АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияет ли методика анестезии на скорость пробуждения?

Методика премедикации может оказывать влия­ние на пробуждение. Особенно замедляет восста­новление сознания в послеоперационном периоде использование холиноблокаторов (за исключени­ем гликопирролата, который не проникает через гематоэнцефалический барьер), опиоидов и седа-тивных средств. Низкий сердечный выброс замед­ляет абсорбцию препарата при внутримышечном введении.

Методика поддержания анестезии тоже влияет на быстроту пробуждения. Использование комби­нации закиси азота с опиоидами (например, с фен-танилом) сочетано с быстрым появлением ранних симптомов пробуждения, таких как открывание глаз или выполнение словесных инструкций. Одна­ко скорость полного пробуждения приблизительно одинакова как для ингаляционной анестезии, так и для комбинации закиси азота с опиоидами.

Распространенной причиной послеоперацион­ного апноэ является гипервентиляция во время операции. Так как ингаляционные анестетики по­вышают порог апноэ (так называют максимальное значение PaCO₂, при котором больной еще не на­чинает дышать самостоятельно), то для стимуля-ции дыхательного центра целесообразна умерен­ная послеоперационная гиповентиляция. Тяжелая интраоперационная гипо- или гиперто­ния увеличивают риск возникновения гипоксии и отека мозга.

Гипотермия снижает МАК, угнетает восстанов-ление нервно-мышечной проводимости и угнетает метаболизм лекарственных средств. Артериальная гипоксия и тяжелая гиперкапния (PaCO₂ > 70 мм рт. ст.) вызывают нарушения сознания.

Некоторые оперативные вмешательства (на­пример, каротидная эндартерэктомия, операции с искусственным кровообращением, операции на головном мозге) сочетаны с повышенным риском послеоперационного неврологического дефицита. После трансуретральной резекции предстательной железы часто возникает гипонатриемия разведе­ния вследствие абсорбции ирригационного ра­створа.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 972 | Нарушение авторских прав