 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азотаПосле предварительной оксигенации, внутривенной индукции анестезии и интубации устанавливают поток кислорода в соответствии с рассчитанными метаболическими потребностями (242 мл/ мин). Параллельно с этим вводят насыщающую дозу закиси азота для заполнения дыхательного контура и легких (6-8 л/мин). Когда фракционная концентрация кислорода в выдыхаемой смеси снижается до 40 %, подачу закиси азота снижают до рассчитанной для интервала, равного "квадратному корню времени" (2070 мл), а также закрывают клапан выдоха. Если меха вентилятора или дыхательный мешок сигнализируют об изменении объема дыхательного контура, то, соответственно, корректируют подачу закиси азота. Если снижается фракционная концентрация кислорода в выдыхаемой смеси, то увеличивают подачу кислорода. Насыщающая доза и дозоединица анестетика рассчитывается по любому из приведенных методов. На расчетные интервалы и дозы можно только ориентироваться. Реальная доза зависит от симптомов, по которым судят о глубине анестезии: артериальное давление, ЧСС, частота дыхания, реакция зрачка, слезотечение, потоотделение, двигательная активность и пр. Избранная литература Bennett D. R. (editor-in-chief). AMA Drug Evaluation Annual American Medical Association, 1994. Brown B. R. Development of concepts of hepa-totoxicity of halogenated anesthetics. Semin. Anesth., 1988; 7: 47. Исторический обзор, посвященный гепатотоксичности ингаляционных анестетиков от хлороформа до современных препаратов. Covino В. G. et al. (eds). Effects of Anesthesia. American Physiological Society, 1985. Сборник статей, посвященных механизму действия анестетиков на молекулярном уровне и их влиянию на кровообращение и дыхание. Eger E. I. Nitrous oxide, 2nd ed. Elsevier, 1984. Eger E. I. New inhaled anesthetics. Anesthesiology, 1994; 80: 906. Прекрасный обзор клинической фармакологии десфлюрана и севофлюрана. Hans-Joachim P. Isofluran and coronary hemodyna-mics. Anesthesiology, 1989; 71: 960. Обзор, посвященный противоречивой проблеме обкрадывания коронарного кровотока. Lowe H. J., Ernst E. A. The Quantitative Practice of Anesthesia: Use of The Closed Circuit. Williams & Wilkins, 1981. Проведение анестезии по закрытому контуру; описана модель "квадратный корень времени". Marshall B. E., Longnecker D. E. General anesthetics. Chapter 14 In: Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8th ed. Gilman A. G. et al. (eds). Pergamon, 1990. Saidman L. J. The role of desflurane in the practice of anesthesia. (Editorial.) Anesthesiology, 1991; 74; 399. Этот номер журнала содержит результаты ранних исследований, посвященных фармакологии десфлюрана. Stoelting R. К. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice, 2nd ed. Lippinscott, 1991. Глава, посвященная ингаляционным анесте-тикам,— одна из лучших дискуссионных работ на эту тему. Tanelian D. L. et al. The role of the GABAA receptor/ chlorid channel complex in anesthesia. Anesthesiology, 1993; 78: 757-776. Обзорная статья о современных теориях действия анестетиков и рецепторах гамма-аминомасляной кислоты. Tinker J. H. Clinical physiology of desflurane. Anesth & Analg, 1992; 75: 1-54. Приложение к Anesth & Analg содержит 7 статей об отличиях десфлюрана от изофлюрана, влиянии десфлюрана на ЦНС и применении его в амбулаторной хирургии.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 896 | Нарушение авторских прав |