АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОИ ЖЕЛЕЗЫ

Марсупиализация кисты обычно показана, когда имеется большой абсцесс, затрудняющий хи­рургическое иссечение железы. Во время этой операции хирург широко раскрывает стенки абсцесса и удаляет гнойное содержимое. Затем он подшивает внутреннюю оболочку гнойной полости к слизистой влагалища и коже пред­дверия влагалища для того, чтобы облегчить грануляцию и реэпителизацию раны из глуби­ны наружу.

МЕТОДИКА:

Для определения размеров абсцесса необ­ходимо выполнить тщательное двуручное исследование.

Малые половые губы разводят в стороны и фиксируют узловыми швами для раскры­тия преддверия влагалища. Разрез произ­водят на границе слизистой влагалища и эпите­лия преддверия, вглубь к стенке железы.

и 4Капсулу железы вскрывают. По-
верхностный разрез должен быть
достаточной длины.

Содержимое абсцесса удаляют.

Операция занимает мало времени. Гемостаз несложен, и операцию можно выполнять под местной анестезией.

Цель марсупиализации бартолиновой желе­зы заключается в раскрытии абсцесса таким образом, чтобы он эпителизировался изнутри.

Физиологические последствия. При успешной марсупиализации внутренний эпителий железы становится плоским.

Предупреждение. Формируемое в железе от­верстие должно быть достаточным для обеспе­чения полноценного дренирования.

Берут материал для культурального иссле­дования. Стенки абсцесса разводят зажи­мами.

Капсулу абсцесса фиксируют узловыми швами (синтетической рассасывающейся нитью номер 3/0) к коже преддверия ла-терально и к слизистой влагалища медиально.

Марсупиализация завершена. Как прави­ло, в тампонаде или дренировании нет не­обходимости. Со второго послеопераци­онного дня пациентке назначают теплые сидя­чие ванны. На третий день после операции на­значают слабительное и размягчающее стул средства. Антибиотики следует назначать соот­ветственно результатам культурального иссле­дования. Половую жизнь обычно разрешают че­рез 4 недели.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав