АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЛАСТИКА УРЕТРОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА МЕТОДОМ ДВУБОРТНОГО ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА. Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения

Прочитайте:
  1. A- Топографии дефекта зубного ряда
  2. АРТРОПЛАСТИКА
  3. Артропластика коленного сустава.
  4. Артропластика плечевого сустава.
  5. Артропластика с фасциальной прокладкой.
  6. Артропластика тазобедренного сустава.
  7. Артропластика.
  8. Асфиксия от закрытия дыхательных путей инородными телами: генез смерти, морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика.
  9. Асфиксия от закрытия отверстий рта и носа: генез смерти, морфологические изменения, судебно-медицинская диагностика.
  10. Атропластика пястно-фаланговых суставов по Гришину.

(ОКОНЧАНИЕ)


МЕТОДИКА:

 

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Изображен свищ в про­ксимальной трети уретры. Слизистую вла­галища рассекают от наружного отверстия урет­ры книзу, через свищ.

 

Лонно-пузырную шеечную фасцию моби­лизуют с каждой стороны. Завершив моби­лизацию этих лоскутов, слизистую уретры в области свища ушивают непрерывным швом син­тетической монофиламентной рассасывающей­ся нитью 4/0. Затем правый лоскут лонно-пу-зырной фасции подшивают узловыми швами син­тетической, монофиламентной, медленно расса­сывающейся нитью 3/0.

 

Левый лоскут фасции подшивают двуборт­ным способом такой же нитью поверх ра­нее подшитого правого лоскута.

 

Если данный свищ является рецидиви­рующим или пострадиационным, то сле­дует поверх двубортного слоя фасций наложить питающий лоскут. Луковично-пе-щеристую мышцу обнажают, рассекая боль­шую половую губу. Мышцу мобилизуют вмес­те с окружающей ее жировой клетчаткой.


 

 

Луковично-пещеристую мышцу отсека­ют сзади. При этом ее кровоснабжение сохраняется со стороны лобка. Изогну­тый зажим проводят к мышце со стороны вла­галища под слизистой, над лонно-пузырной фасцией.

 

Лоскут луковично-пещеристой мышцы протягивают через туннель под слизистой влагалища, большой и малой половыми губами.

 

Лоскут луковично-пещеристой мышцы подшивают поверх закрытого двумя лист­ками фасции дефекта свища.

 

Разрез на большой половой губе ушива­ют узловыми швами синтетической мо-нофиламентной рассасывающейся нитью. Слизистая влагалища ушита узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью. Не­большой валик под швами на слизистой влага­лища — это лоскут мышцы.

Через надлобковое отверстие в мочевой пу­зырь следует ввести катетер Фолея сроком на 1 неделю. Это обеспечит лучшее заживление сли­зистой уретры до первого самопроизвольного мочеиспускания.


112


из



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)