АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЕРЕМЕННОСТИ

Доказано, что аспирационный кюретаж явля­ется наиболее эффективным способом удале­ния содержимого матки в первом триместре бе­ременности. Преимущество данного метода пе­ред обычным острым кюретажем состоит в сни­жении вероятности перфорации матки и в мень­шей кровопотере.

Цель операции — удаление маточной бере­менности в течение первого триместра бере­менности.

Физиологические последствия. Вакуумное разрежение, создаваемое посредством аспира-ционного катетера, введенного в полость мат­ки через расширенный цервикальный канал, отделяет плацентарную ткань от стенок матки. Вакуум-аспиратор создает разрежение в 70 мм. рт. ст. и поток воздуха в 100 мл/мин, кото­рые способны быстро отделить от стенок по­лости матки, а затем удалить из матки все про­дукты зачатия, вызывая тем самым сокраще­ние матки и уменьшая кровопотерю.

Предупреждение. Следует точно определить срок беременности. Это делают на основании

анамнестических данных и результатов физи-кального исследования. До начала кюретажа осторожно измерить зондом глубину полости матки. При сроке беременности более 13 не­дель применение вакуум-кюретажа для ее пре­рывания возможно, но только при условии, что его потенциальная польза превосходит риск са­мой манипуляции, который во втором тримес­тре повышен.

Хирург должен быть уверен в стабильнос­ти воздушного разрежения, создаваемого ва­куум-аспиратором. Оптимальным является воздушный поток около 100 мл/мин. Для боль­шинства современных аппаратов эта величи­на является максимально возможной. Умень­шение воздушного потока в системе способ­ствует задержке части содержимого в полости матки и создает угрозу кровотечения и инфи­цирования.

Если возникает подозрение на перфорацию матки, то для предотвращения ранения кишеч­ника следует сначала отключить вакуум-аспи­ратор, а уже затем извлечь кюретку.

205

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 712 | Нарушение авторских прав