АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антибиотики оказывают в период с 3-го по 5-й месяц беременности

Прочитайте:
  1. A) латентного периода
  2. B. созылмалы гранулденген периодонтит
  3. C. жедел периодонтит
  4. E. созылмалы грануляциялаушы периодонтитпен
  5. I. Внутриутробный период
  6. II. Другие причины слабости и периодических нарушений сознания
  7. II. Период научной анатомии (начинается со времен Андрея Везалия – XVI в. н.э. и продолжается до настоящего времени).
  8. III. Пубертатный период
  9. V2:Периодонтит
  10. VI. Текущие медицинские наблюдения и периодические медицинские осмотры (обследования) спортсменов

Примерно 15% недоношенных детей рождаются с тугоухостью. Хотя к мо­

менту рождения орган слуха у плода уже сформирован, он еще весьма раним и

часто повреждается в условиях гипоксии.

Родовая травма, в основном при затяжных родах, асфиксия при рождении

или апноэ могут привести к повреждению органа слуха. Гипоксия плода в

этой ситуации может быть связана с механической травмой, перекручиванием

пуповины, кровоизлияниями и т.д.

В результате возникают сосудистые нарушения во внутреннем ухе и крово­

излияния в слуховой нерв. Нарушаются также внутрилабиринтное давление и

циркуляция жидкости в лабиринте вследствие перенесенной асфиксии. В даль­

нейшем наступает дегенерация рецепторных клеток.

Токсическое действие оказывают и продукты метаболизма, образующиеся

при асфиксии. В результате через несколько лет почти у '/3 детей отмечают те

или иные расстройства слуха, у /10 — вестибулярного аппарата. Однако если

своевременно обратить внимание на этот фактор риска и начать лечение, чис­

ло тугоухих детей можно уменьшить наполовину.

Тугоухость при гемолитической болезни новорожденных. Большинство авто­

ров относят ее к врожденной, хотя некоторые считают ее приобретенной. Ге­

молитическая болезнь новорожденных обусловлена несовместимостью крови

матери и плода по системе АВО или резус-фактору (резус-конфликт). Иногда

поражение слуха вообще бывает единственным следствием резус-конфликта.

Приобретенная нейросенсорная тугоухость. 1-ю, наиболее многочисленную

группу составляют дети, у которых возникновение тугоухости связано с ин­

фекционными заболеваниями: гриппом, цереброспинальным менингитом,

эпидемическим паротитом, токсоплазмозом и т.д. Особо следует отметить

факторы риска антенатального периода: сепсис новорожденных, бактериаль­

ный менингит и вирусные заболевания.

Во 2-ю группу входят дети, которых лечили так называемыми ототоксичес-

кими антибиотиками аминогликозидами (канамицин, мономицин, гентами-

цин) и мочегонными препаратами.

Тугоухость при лечении ототоксическими антибиотиками, по мнению пе­

диатров, возникает довольно редко. Однако часто такие дети после выздоров-


 


 

·


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава 2


 

ления от основного заболевания (например, от пневмонии) просто больше не

обращаются к врачу.

Данные, полученные путем массовых обследований тугоухих детей с прове­

дением аудиологического контроля, показывают, что ототоксическая тугоу­

хость и глухота в общей структуре приобретенной тугоухости достигает почти

15% и занимает 3-е место.

В связи с этим обращаем особое внимание педиатров на условия, в которых

такого рода лечение можно проводить, и на особенности тугоухости, разви­

вавшейся при применении аминогликозидов и диуретиков.

Сочетание ототоксических антибиотиков и нефротоксических препаратов

недопустимо.

Тугоухость возникает чаще через 2—3 мес после начала лечения. Наиболее

тяжелой она бывает у детей в возрасте до 3 лет. Наиболее опасен возраст до

1—2 мес. Потеря слуха может достигать 40—60 дБ. Тугоухость чаще бывает

двусторонней.

Первые признаки осложнения могут проявляться вестибулярными наруше­

ниями (головокружение, неустойчивость при ходьбе). Первой жалобой может

быть шум в ушах.

Лечение аминогликозидами не следует проводить при воспалительном про­

цессе в ушах или нейросенсорной тугоухости. Лечение должно проводиться при

еженедельном аудиологическом контроле и консультации отоларинголога.

Родители должны быть предупреждены о возможности побочной реакции в

виде тугоухости и о бесперспективности иного вида лечения основного забо­

левания. П р и первых признаках ототоксического воздействия ребенка перево­



дят в специализированное отделение.

3-я группа — это дети, матери которых имели соматические заболевания с

преимущественно сосудистыми поражениями (сахарный диабет, заболевания

почек, болезни сосудов).

4-я группа — дети с травмой основания черепа с вовлечением пирамиды

височной кости, иногда это контузионная травма, например при поцелуе в

ухо. У 80% детей после черепно-мозговой травмы обнаруживаются впослед­

ствии изменения слуха, причем у половины они имеют центральное проис­

хождение. В связи с этим в лечении таких детей особое значение придается

коррекции сосудистых нарушений.

Небольшую группу составляют дети с нейросенсорной психогенной ту­

гоухостью.

Приобретенная тугоухость с нарушением звукопроведения и смешанная

тугоухость, конечно, составляют большинство (острый и хронический, а так­

же адгезивный и секреторный средний отит и т.д.); эти заболевания описаны

в соответствующих разделах.

Классификация. Нейросенсорную тугоухость следует классифицировать с

учетом ряда признаков.

П о т е ч е н и ю : острые, подострые и хронические.

Острым считается период продолжительностью до 1 мес, когда изменения,

возникшие в спиральном органе или другом отделе слухового анализатора,

считаются еще обратимыми; подострым — продолжительностью от 1 до 3 мес

и хроническим — свыше 3 мес.


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)