АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. При риноскопии выявляют симптом Воячека — пятнистую слизистую обо­

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

·


 


 

При риноскопии выявляют симптом Воячека — пятнистую слизистую обо­

лочку (ярко гиперемированные участки чередуются с бледными, розовыми и

цианотичными, которые постоянно меняются местами — «игра вазомоторов»).

При неврологическом обследовании ребенка выявляют органические или

функциональные изменения (диэнцефальная патология, вегетоневроз, энце­

фалит, арахноидит).

Лечение. Основные лечебные мероприятия направлены на нормализацию

функции центральной и вегетативной нервной систем, снижение рефлектор­

ной возбудимости слизистой оболочки, уменьшение ее кровенаполнения.

На верхние шейные симпатические ганглии воздействуют диадинамичес-

ким током или проводят электрофорез 1% раствора новокаина на воротнико­

вую зону по Щербаку. Применяют контактную лазерную терапию крылонеб-

ного узла. Проводят внутриносовые блокады с новокаином, гидрокортизоном,

випраксином, спленином или гистаглобином.

Обоснованием внутриносовой блокады являются богатая иннервация сли­

зистой оболочки носовых раковин и рефлекторная связь через крылонебный

узел с глоткой и через блуждающшЬнерв с гортанью. Нос как рефлексогенная

зона оказывает влияние на весь организм. При внутриносовой внутрислизис-

той блокаде в передние концы носовых раковин вводят 0,5—1,0 мл 0,5% ра­

створа новокаина или другого раствора. При более глубоком введении (в ка­

вернозный слой) раствор поступает сразу в кровь и не дает ожидаемого эффекта.

Проводят фонофорез кортикостероидных препаратов, воздействуют гелий-

неоновым лазером.

При парасимпатической направленности вегетативного тонуса хороший

эффект дают иглорефлексотерапия и электроакупунктура.

С учетом суточной динамики кровотока (высокий артериальный кровоток в

утренние часы) используют магнитотерапию (постоянное и переменное маг­

нитное поле). Воздействие низкоэнергетического лазера и магнитного поля на

очаг поражения улучшает микроциркуляцию, повышает активность фермен­

тов и ферментативных систем, усиливает процессы окисления биосубстратов.

Венозный застой в слизистой оболочке носа устраняют средствами микро-

циркуляторного воздействия (гливенол, стугерон, троксевазин, эскузан), а в

периоды обострения проводят умеренную дегидратацию в режиме форсиро­

ванного диуреза и применяют капли в нос (сосудосуживающие или содержа­

щие атропин, который способствует значительному уменьшению секреции

слизистой оболочки полости носа).

Обязательно осуществляют санацию верхних дыхательных путей — лечение

заболеваний, способствующих поддержанию застойных явлений в слизистой

оболочке полости носа (аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа,

лечение синуситов).

Патогенетическая терапия при аллергической форме вазомоторного ринита

предусматривает специфическую гипосенсибилизацию.

При активном течении вазомоторного ринита с частыми обострениями и

безуспешности консервативного лечения выполняют паллиативные хирурги­

ческие вмешательства:

- конхотомию;

- крио- и лазеродеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию носовых раковин;


 


 

о


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

о


 

Глава 3


 

— механическое разрушение распатором кавернозных пространств через

вертикальный разрез в области переднего конца нижних носовых раковин (под-

слизистая вазотомия);

— внутриносовую селективную денервацию (перерезка, электрокоагуляция

или лазеродеструкция задних носовых ветвей крылонебного узла в области зад­

них концов нижних и средних носовых раковин, заднего отдела перегородки

носа и в области перехода передней стенки клиновидной пазухи в нижнюю);

— введение размельченного кетгута через мандрен в слизистую оболочку



нижних носовых раковин для стимуляции склеротического процесса.

При симпатической направленности вегетативного тонуса применяют бло­

каду, алкоголизацию или хирургическое разрушение верхнего симпатического

звездчатого ганглия, а также операцию на нерве крыловидного канала (видиев

нерв) с пересечением его симпатического компонента.

Больные с нейровегетативной формой ринита нуждаются в наблюдении и

лечении у невропатолога.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)