АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие сведения об оториноларингологии

··

элементах уха, например на слуховой косточке — стремени, максимальный

размер которой едва достигает 2 мм. С помощью операционного микроскопа

можно оперировать под увеличением до 50 раз. Для сравнения: ювелиру или

часовщику вполне достаточно для работы 2—4-кратного увеличения.

Конечно, врачу общей практики и педиатру не придется проводить такие

хирургические вмешательства, но простой эндоскопией он должен владеть обя­

зательно. Использование лобного рефлектора или отоскопа избавит педиатра от

многих мучительных сомнений и трудностей при установлении диагноза.

Очень важно знать, что при многих заболеваниях уха, горла и носа и пато­

логических состояниях (носовое кровотечение, стенотическое дыхание и т.д.)

необходима срочная медицинская помощь. Любой врач должен уметь оказать

элементарную помощь до прибытия специалиста. Однако еще более важно

уметь разобраться в ситуации, избрать правильную тактику ведения больного,

не упустить время.

Например, при внутричерепных ото- и риногенных осложнениях (менин­

гит, сепсис, абсцесс мозга или мозжечка) больные, как правило, сначала обра­

щаются в врачам общей практики, которые, к сожалению, не всегда пытаются

выявить причину болезни (первичный очаг менингита или сепсиса), занима­

ясь консервативным лечением пневмонии (метастатической) или менингита

(при хроническом гнойном воспалении среднего уха) у больных, которым

показана срочная операция для ликвидации источника болезни.

Как мы уже отмечали, единая система, включающая в себя ухо, нос, глотку и

гортань, требует большого разнообразия не только диагностических, но и лечеб­

ных методов, прежде всего операций. Их диапазон в оториноларингологии чрез­

вычайно широк. Например, при обширных раковых поражениях гортани произ­

водится удаление (помимо самой гортани) обеих грудиноключично-сосцевидньгх

мышц, корня языка, лимфатических узлов шеи с проведением циркулярной ре­

зекции глотки, перевязкой яремных вен и т.д. Кроме того, оториноларингология

стала пионером микрохирургии. Первые операции под микроскопом по поводу

отосклероза были произведены еще в начале 50-х годов. Возникло совершенно

новое направление — слухоулучшающая микрохирургия.

В оториноларингологии широко используют местную и прежде всего ап­

пликационную анестезию, что связано с высокой рефлекторной чувствитель­

ностью слизистой оболочки носа, глотки и гортани. Однако в последние годы

в оториноларингологию все более успешно внедряется наркоз, например при

удалении инородных тел пищевода и нижних дыхательных путей.

Наконец, мы бы не хотели, чтобы у студента сложилось мнение об отори­

ноларингологии как специальности чисто прикладной или даже в некоторой

степени «ремесленной». Заболевания уха, горла и носа приводят к нарушению

функции четырех сложнейших анализаторов: слухового, вестибулярного, обо­

нятельного и вкусового, исследование которых представляет очень сложную

задачу и имеет, конечно, важное значение для установления правильного ди­

агноза. Для проведения таких исследований необходимы знания в области

фундаментальных дисциплин (физики, математики, акустики, оптики, имму-

нологаи), применение самой современной аппаратуры: компьютерных аудио­

метров, оптических фиброскопов, лазерных излучателей, ультразвуковых ус­

тановок и т.д.

·

ЛЕТСКАЯ

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 1

В последние десятилетия оториноларингологов широко привлекают и к

изучению функционирования анализаторов человека в экстремальных или

необычных условиях (например, при космических полетах, длительном погру­

жении и т.д.).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1047 | Нарушение авторских прав