АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Парез лицевого нерва

Прочитайте:
  1. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  2. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  3. X,XI,XII пари черепних нервів та ділянки іх іннервації.
  4. XI, XII пары черепных нервов: топография, ветви, области иннервации. Нервы, развившиеся путем слияния спинномозговых нервов.
  5. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
  6. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  7. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  8. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  9. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  10. Анатомо-морфологическое строение яичников. Кровоснабжение, иннервация, лимфооток

Парез лицевого нерва — осложнение острого или хронического среднего отита.

Распространенность. Паралич лицевого нерва составляет примерно 2% всех

осложнений при остром среднем отите и 4% при хроническом среднем отите.

Этиология. При остром и хроническом среднем отите механизм развития

отогенного пареза или паралича различен.

При остром среднем отите он возникает в результате инфицирования ство­

ла нерва и объясняется развитием токсического неврита с отеком рыхлой со­

единительной ткани, окружающей нерв, и последующим его сдавленней в

костном канале лицевого нерва. Определенную роль в развитии неврита игра­

ют также прогрессирующий остеит перифациальных клеток, сосудистые дис-

циркуляторные нарушения в этой зоне, а также дегисценции в костной стенке.

Парез или паралич лицевого нерва при остром среднем отите чаще возни­

кает на 5—7-й день заболевания.

- -


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 2


 

Паралич лицевого нерва при хроническом среднем отите развивается как

следствие остеита стенки канала, его разрушения и вовлечения нерва в воспали­

тельный грануляционный процесс. В 85% случаев обнаруживается холестеатома.

Паралич лицевого нерва может возникать на любом этапе хронического

среднего отита, но чаще во время обострения процесса.

Существует еще одна и, к сожалению, не столь уж редкая причина паралича

лицевого нерва, связанная с травмой во время радикальной операции на ухе.

Причиной развития паралича может быть сдавление, связанное с местной ане­

стезией, тугой тампонадой во время перевязок.

Клиническая характеристика. При приподнимании бровей на лбу не образу­

ются кожные складки. Глаз не закрывается. Угол рта неподвижен. Кончик

носа асимметричен. Носогубная складка сглажена, так как угол рта опущен,

при улыбке лицо перекашивается (см. рис. 2.68).

Поскольку в составе лицевого нерва имеются дополнительные ветви других

черепных нервов, иногда нарушаются вкусовые ощущения в области передних

/3 языка. Определяются повышенное слюноотделение (барабанная струна),

сухость глазного яблока (большой каменистый нерв), явления паракузиса (луч­

шее восприятие речи в шумной обстановке, чем в тишине) (стременной нерв).

Диагностика и дифференциальная диагностика. Симптомы паралича лицево­

го нерва патогномоничны, следует помнить, что он может:

— возникать при гриппе,

— быть одним из симптомов вирусного заболевания {herpes zoster);

— быть следствием центральных стволовых нарушений; правда, в после­

днем случае нарушается функция только его нижней ветви.

Лечение и прогноз. Восстановление функции нерва в большинстве случаев

происходит медленно (до 5—6 мес), необходимы медикаментозное лечение и

физиотерапевтические процедуры, а также специальный массаж.

П р и остром среднем отите показана активная противовоспалительная и

дегидратационная терапия с целью уменьшения отека ствола лицевого нерва.

Очень важен хороший отток гноя из барабанной полости, поэтому обяза­

тельно делают парацентез.

Если, несмотря на проводимое лечение, тенденции к улучшению не наблю­

дается, показано вскрытие клеток сосцевидного отростка.

Если паралич лицевого нерва возникает на поздних стадиях острого средне­

го отита, например, на 15—20-й день, он, как правило, является следствием

мастоидита и токсического неврита нисходящей части лицевого нерва. В та­

кой ситуации сразу же производят мастоидотомию.

В редких случаях, когда паралич лицевого нерва очень стойкий, приходится

проводить сложную операцию — декомпрессию нерва в костном канале.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)