АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приступ ларингоспазма кратковременный,

сопровождается шумным инспираторным стридором и временной остановкой

дыхания.

Возникает внезапно как реакция на необычные раздражители. Нередко ему

предшествуют приступ кашля, испуг, плач, крик, манипуляции в области горта-

ноглотки, раздражение рефлексогенных зон гортани при поверхностном наркозе.

После шумного, неровного длительного вдоха дыхание становится поверх­

ностным и прерывистым, а затем на некоторое время прекращается.

Голова ребенка запрокинута, глаза широко раскрыты, мышцы шеи напря­

жены, кожные покровы бледные или цианотичные. Иногда появляются пена

изо рта, судороги конечностей и мышц лица.

Через 10 с — 1 мин после длительного хриплого вдоха следует стонущий

выдох и постепенно восстанавливается нормальное дыхание.

Ларингоспазм может быть более продолжительным, так как детям свой­

ственна повышенная рефлекторная возбудимость, особенно это касается мышц-

аддукторов, замыкающих голосовую щель. Ларингоспазм может повторяться

несколько раз в день в течение нескольких месяцев с краткими ремиссиями,

обычно прекращается летом и возобновляется зимой.

У детей старшего возраста спазмы голосовых складок имеют четко выражен­

ный перемежающийся характер, наблюдаются в состоянии бодрствования; они

прямо зависят от состояния нервной системы, чаще возникают при истероипо-

хоидрическом синдроме или нарушении функции блуждающего нерва. При не­

рвно-психическом благополучии они почти никогда не появляются.

При п р я м о й л а р и н г о с к о п и и выявляют следующую картину. В мо­

мент приступа черпалонадгортанные складки сведены к средней л и н и и, голо­

совая щель плотно сомкнута, черпаловидные хрящи сближены и вывернуты.

Слизистая оболочка не изменена. Полость гортани возможно осмотреть толь­

ко после ослабления спазма.

Лечение. В момент приступа стараются успокоить больного. Для снятия

спазма применяют раздражение кожи шлепком, шипком, уколом, обрызгива­

ние лица холодной водой, потягивание за язык, щекотание в носу ватным

тампоном, вдыхание нашатырного спирта.

При длительном спазме орошают голосовые складки лидокаином и закапыва­

ют в нос 0,1% раствор адреналина, внутривенно вводят 0,5% раствор новокаина.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1225 | Нарушение авторских прав