АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. - иммунная (от момента попадания аллергена до образования антител или

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

«·


 

 


 

- иммунная (от момента попадания аллергена до образования антител или

сенсибилизированных лимфоцитов);

- образование медиаторов (соединение антител или лимфоцитов с аллергеном);

- стадия клинических проявлений заболевания (медиаторы начинают оказы­

вать патогенное действие на клетки, органы и системы организма).

Обычно заметны тени под глазами и застойная венозная полоса по верхне­

му краю радужной оболочки глаза (симптом псевдопаннуса) (рис. 3.28, см. цвет­

ную вклейку), в результате затруднения оттока венозной крови из век в кры-

лонебную ямку из-за выраженной отечности или гипертрофии носовых раковин.

Слизистая оболочка носа резко отечная, бледно-синюшная, в носовых хо­

дах обильное водянистое отделяемое.

Классическим примером аллергического ринита является сенной насморк, воз­

никающий только в определенное время года — в период сенокоса или цветения

злаков, альбуминовая фракция которых действует как анафилактический фактор.

Ночью приступ стихает, утром возобновляется. Продолжается 4—5 нед, затем за­

канчивается, слизистая оболочка нормализуется. Морфологически определяется

утолщение слизистой оболочки за счет ее резчайшего отека, полнокровия и обиль­

ной воспалительной инфильтрации, преимущественно эозинофилами.

Диагностика. Имеют значение данные анамнеза, риноскопии; определение

эозинофилов в крови, в носовом секрете и в ткани (расположенные под ба-

зальной мембраной эозинофилы мигрируют на поверхность эпителиального

слоя). Отмечается нарастание эозинофильно-лимфоидного коэффициента и

эозинофильно-тромбоцитарного индекса крови. Наблюдается снижение амп­

литуды реографической волны с плохо выраженным дикротическим зубцом

при реографии полости носа вследствие увеличения венозного застоя.

Диагностически информативны снижение уровня нейраминовой кислоты и

гистамина крови, обнаружение в сыворотке специфических антигаптогенных

антител (реакция Уанье), снижение в носовом секрете числа базофильных кле­

ток, уровня секреторных иммуноглобулинов с повышением в острой стадии


содержания


и 1^А..


Решающее значение придается аллергологическому обследованию ребенка

и кожным провокационным пробам (с большим разведением в связи с разви­

тием местной аллергической реакции немедленного типа).

Лечение направлено на предупреждение и лечение острого аллергического

состояния, ослабление конкретных симптомов болезни, которые являются

конечным результатом повреждения тканей и органов.

Лечение проводят в два этапа.

На 1-м э т а п е выводят больного из острого состояния. Прежде всего

устраняют действие аллергена с проведением в последующем специфической

гипосенсибилизации на фоне применения антигистаминных препаратов. Для

ускорения нейтрализации и выведения аллергенов назначают активирован­

ный уголь и другие сорбенты, проводят форсированный диурез. В тяжелых

случаях показана экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, специфи­

ческая иммуносорбция, ультрафиолетовое облучение крови). Высокоэффек­

тивны энтеросорбция и аппликационная сорбция с использованием сфери­

ческих угольных энтеросорбентов и аппликационных углеродных тканевых

сорбентов, которые ослабляют и предотвращают токсико-аллергические реак-


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

о


 

 

Глава 3


 

ции с коррекцией обменных процессов и иммунного статуса с одновремен­

ным снижением нагрузки на органы экскреции и детоксикации.

Эпсилон-аминокапроновая кислота, угнетая фибринолиз, быстро и надеж­

но уменьшает проницаемость сосудистой стенки, что используется при ана­



филактическом шоке. Из гормональных препаратов наиболее эффективны

глюкокортикоидные, которые применяют в виде иньекций и электрофореза, а

также аэрозоли (фликсоназе, бекотид, беконазе). Используют также иглореф-

лексотерапию, электроакупунктуру, внутриносовые блокады.

На 2-м э т а п е (в стадии ремиссии) проводят специфическую гипосенси-

билизацию и комплекс мероприятий, направленных на изменение реактивно­

сти больного и предупреждение повторных обострений. В межприступном пе­

риоде детям назначают задитен, интал, гистаглобин, трексил, аллергодил,

иньекций гистоглобулина в область переднего конца нижних носовых рако­

вин по восходящей схеме, эндоназальный электрофорез 1—2% раствора эпси-

лон-аминокапроновой кислоты, иммуноглобулина или 1% раствора интала.

Для стимуляции специфической иммунной защиты применяется аутовакци-

нация. Поскольку аллергическому риниту сопутствует выраженная в разной

степени гиперплазия носовых раковин, в комплексном лечении используют

те же паллиативные хирургические вмешательства, что и при вазомоторном

рините.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 270 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)