АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И Н О Р О Д Н Ы Е ТЕЛА Д Ы Х А Т Е Л Ь Н Ы Х ПУТЕЙ

Прочитайте:
  1. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей
  2. VI.Болезни печени и желчных путей
  3. А —Восстановление проходимости дыхательных путей.
  4. Алгаритм осмотра родовых путей в раннем послеродовом периоде.
  5. Алгоритм осмотра родовых путей на зеркалах.
  6. Анатомия и топография среднего мозга; его части, их внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге.
  7. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
  8. Анатомия почек и мочевыводящих путей.
  9. Анатомо – физиологические особенности слезных органов. Методы исследования проходимости слезных путей.
  10. Анатомо-физиологические аспекты строения женского таза и родовых путей.

Распространенность. Наблюдаются преимущественно у детей, чаще до 5 лет

(93,6%), являются тяжелой патологией, опасны для жизни ребенка в момент

попадания, в период пребывания в дыхательных путях и при их удалении в

связи с возможностью молниеносного развития асфиксии и других тяжелых

осложнений.


 

 


 

 

о


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

Ф


 

 

Глава 5


Частота аспирации инородных тел резко возрастает летом и осенью, когда

созревают арбузы, дыни, тыквы, подсолнухи и т.д.

Этиология и патогенез. Инородные тела обычно попадают в дыхательные

пути естественным путем через полость рта.

Возможны попадание инородных тел из желудочно-кишечного тракта при

регургитации желудочного содержимого, заползание глистов, а также проник­

новение пиявок при питье воды из водоемов.

При кашле в гортань могут проникать инородные тела из бронхов, ранее

туда попавшие, что сопровождается тяжелым приступом асфиксии. Анестезия

глотки при некоторых заболеваниях центральной нервной системы (бульбар-

ный паралич) усугубляет опасность аспирации инородного тела. Реже инород­

ные тела попадают в бронхи при проникающих ранениях грудной клетки, при

хирургических вмешательствах (трахеотомия, аденотомия, удаление инород­

ного тела из полости носа, стоматологические вмешательства).

Попаданию инородных тел способствуют особенности поведения детей,

склонность брать в рот мелкие предметы (хватательный рефлекс появляется с

5-месячного возраста), несостоятельность зубного аппарата, высокое распо­

ложение гортани у детей раннего возраста и как следствие уменьшение рас­

стояния от полости рта до гортани, несовершенство защитных механизмов

(предупреждение проникновения инородных тел в дыхательные пути), смех,

разговор, шалости или плач во время еды, испуг, кашель при бронхолегочных

заболеваниях, дефекты ухода за ребенком, неправильный подбор игрушек.

Возможно введение инородного тела малышу в полость рта детьми старше­

го возраста. Непосредственной причиной попадания инородного тела придан­

ных обстоятельствах становится неожиданный глубокий вдох, увлекающий

инородное тело в нижние дыхательные пути.

Инородные тела бывают самыми разнообразными. Детям раннего возраста

в дыхательные пути чаще попадают органические инородные тела (78%), пре­

имущественно пищевые, а также семена растений.

Органические инородные тела особенно опасны в связи с развитием серь­

езных осложнений. Они неконтрастны при рентгенологическом исследова­

нии, трудно диагностируются и поэтому в ряде случаев длительно находятся в

бронхах, набухают, подвергается разложению, крошатся при удалении, про­

никают в бронхи более мелкого калибра, вызывая затяжные воспалительные

заболевания легких.

Неорганические инородные тела составляют 22%; среди них наиболее часто

встречаются детали игрушек, булавки, иглы, заколки и другие мелкие быто­

вые предметы. Характер инородных тел нередко зависит от профессии роди­

телей: иглы и булавки — у детей швеи, гвозди — у детей сапожников, радиоде­

тали — у детей радиолюбителей (рис. 5.17).

Характер инородных тел зависит также от географических условий: в Сиби­

ри чаше аспирируются кедровые орехи, в средней полосе и на юге — лесные и

грецкие орехи, семена подсолнуха, кукурузы.

Клиническая характеристика. В зависимости от формы, величины и характе­

ра инородные тела локализуются в различных отделах дыхательных путей, обус­

ловливая большое разнообразие симптомов и разное течение заболевания.

Выделяют 3 периода клинического течения.


 

 

Болезни гортани, трахеи и пищевода


 

 



о


 

 


 

Рис. 5.17. Инородное тело в ле­

вом главном бронхе (пункционная

игла).

 

Острые респираторные нарушения соответствуют моменту аспирации и про­

хождению инородною тела через гортань и трахею. Клиническая картина яр­

кая и характерная.

Внезапно среди полного здоровья, днем, во время еды или игры с мелкими

предметами возникает приступ удушья, который сопровождается резким су­

дорожным кашлем, цианозом кожных покровов, охриплостью, появлением

петехиальных высыпаний на коже лица. Дыхание становится стенотическим с

втяженнем межреберных промежутков яремной и эпигастрааьной ямок и час­

то повторяющимися приступами кашля. Попадание крупного инородного тела

может привести к моментальной смерти ребенка вследствие асфиксии. Угроза

удушья имеется во всех случаях попадания инородного тела в голосовую щель.

Более мелкие инородные тела во время последующего глубокого вдоха увлека­

ются за голосовую щель в нижележащие отделы дыхательных путей.

Скрытый перш») наступает после перемещения инородного тела в бром*,

причем чем дальше оч главных бронхов располагается инородное тело, тем

меньше выражены клинические симптомы, затем наступает период развитии


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)