АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вскрытие верхнечелюстной пазухи

Прочитайте:
  1. V2: Топография черепа. Крылонебная ямка, ее сообщения. Скелет полости носа. Придаточные пазухи носа. Скелет глазницы. Рентгеноанатомия черепа. Разбор лекционного материала.
  2. А) Ментальная, слизистая гайморовой пазухи
  3. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
  4. Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища
  5. Вскрытие абсцессов и флегмон мягких тканей.
  6. Вскрытие животных
  7. Вскрытие задневерхнего правостороннего поддиафрагмального абсцесса (способ Окснера).
  8. Вскрытие заднего влагалищного свода
  9. ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССА ЗАГЛОТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

проводят разными способами: эндо-

назально через н и ж н и й носовой ход

(рис. 3.38) или наружным доступом

ч е р е з п е р е х о д н у ю с к л а д к у десны.

У детей до 7 лет во избежание трав­

мы зубных зачатков применяют пре­

имущественно эндоназальное вскры­

тие пазухи п р и п о м о щ и бора или


Рис. 3.38. Эндоназальное вскрытие верхне­

челюстной пазухи (схема).


троакара после р е з е к ц и и переднего

конца средней носовой раковины и

отведения ее к носовой перегородке


и вверх. Под контролем оптики удаляют патологический субстрат, освобож­

дают соустье.

Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе у детей применяется редко.

У детей старшего возраста хирургическое вмешательство при хроническом

гайморите производят способом Калдвелла-Люка.

А б с о л ю т н ы м и п о к а з а н и я м и к операции являются глазничные

и внутричерепные осложнения, относительными — полипозные и полипозно-

гнойные формы гайморита, доброкачественные и злокачественные новообра­

зования, безуспешность консервативного лечения.

Цели операции состоят в удалении патологического субстрата из пазухи,

обеспечении ее хорошего дренирования и аэрации.

Разрезом по переходной складке десны от бокового резца до первого моля­

ра обнажают переднюю стенку пазухи. Распатором отслаивают надкостницу

вместе с мягкими тканями щеки кверху и в области клыковой ямки (fossa

canina) стамеской В.И. Воячека или желобоватым долотом и молотком делают

трепанационное отверстие, которое расширяют щипцами Гайека. Острой лож­

кой удаляют полипы, грануляции, гиперплазированную слизистую оболочку,

сохраняя неизмененную слизистую оболочку.

Вторым этапом операции является формирование широкого соустья с по­

лостью носа через нижний носовой ход. Для этого сначала удаляют кость пло­

щадью 1x1 см, затем вырезают слизистую оболочку по размерам костного окна

(рис. 3.39). В некоторых случаях из слизистой оболочки выкраивают П-образ-

ный лоскут, который укладывают на дно верхнечелюстной пазухи.

Операцию заканчивают рыхлой тампонадой с последующим промыванием

пазухи через сформированное соустье слабыми дезинфицирующими раство­

рами. На слизистую оболочку преддверия рта накладывают кетгутовые швы.

При сочетанном поражении верхнечелюстной и решетчатых пазух решетча­

тые ячейки можно вскрыть через верхнечелюстную пазуху с удалением поли­

пов и гноя. Через верхнечелюстную пазуху можно вскрыть и клиновидную

пазуху. При хроническом одонтогенном гайморите при операции одновре­

менно ликвидируют хронический воспалительный очаг в околозубных тканж

с последующим пластическим закрытием дефекта, ведущего в пазуху.

Традиционные наружные методы операций на лобной пазухе у взрослых в

детском возрасте неприемлемы из-за большой уязвимости активно растущш

 


 

Болезни носа


 

·


 


 

Рис. 3.39.Этапы радикальной операции на гайморовой пазухе.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)