АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. Рентгенологически определяется интенсивное затемнение верхнечелюстной

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

*


 

 


 

Рентгенологически определяется интенсивное затемнение верхнечелюстной

пазухи, иногда очерченные очаги просветления с демаркационной каймой

склероза по краям.

Нейрофиброма и неврилеммома (шваннома) характеризуются медленным рав­

номерным ростом, сдавлением окружающих тканей без инфильтрации.

Гистологически проявляются наличием расширенных сосудовс их тромбо­

зом и гиалинозом стенок.

Симптоматика зависит от величины опухоли. Возможны деформация носа,

экзофтальм, парестезии.

Миксома встречается в полости носа и в верхнечелюстных пазухах, имеет

вид мягкого узла в толще слизистой оболочки.

Построена из рыхлой нежноволокнистой ткани с большим количеством

молодых фибробластов; имеются участки ослизнения, богатые гиалуроновой

кислотой, слабо васкуляризирована. Характерны инфильтрирующий рост, ре­

цидивирующее течение без метастазов.

Клиническое течение зависит от величины и направления роста опухоли.

При локализации в полости носа в далеко зашедших случаях может прорас­

тать в глазницу и полость черепа.

Краниосинусоназальные опухоли могут быть относительно ограниченными с

преимущественным экстракраниальным ростом и распространенными с мас­

сивным поражением передней и средней черепных ямок, а такжес прораста­

нием в крылонебную, подвисочную ямки с грубой деформацией твердого неба,

костных стенок наружного носа и околоносовых пазух.

Степень экстракраниального распространения опухоли в полость носа бы­

вает различной — от частичного поражения верхнезадних и средних отделов,

до полной обтурации полости носа.

Особенностями этих образований являются гнойные или гнойно-полипоз-

ные синуситы, формирование мукоцеле- и пиоцеле, носовая ликворея, пнев-

моцефалия, фонтанирующие носовые кровотечения, частое возникновение

инфекционных осложнений в полости черепа, попадание крови при кровоте­

чении из полости носа и его пазух непосредственно в полость черепа.

Цвет и консистенция опухоль зависят от их гистологического строения:

- ангиофиброма ярко-красного цвета;

- менингеомы, чаще узловые, в виде бледно-розовых, бугристых, плотно-

эластичных или мягких опухолей, не сращенных с боковыми стенками полости

носа, исходящих из верхнепередних и верхнезадних отделов;

- цементомы грязно-серого цвета;

- большинство доброкачественных опухолей имеют мягкую эластичную

консистенцию, гладкую или бугристую поверхность;

- хордома, цементома и невринома имеют костную или хрящеподобную

плотность.

Для опухолей, богатых сосудами, характерны сильные носовые кровотече­

ния и нарушение обоняния.

Злокачественные опухоли имеют следующие признаки: быстрый инфильт­

рирующий рост с разрушением костных стенок и врастанием в околоносовые

пазухи (рис. 3.52, см. цветную вклейку), неровную поверхность, выраженную


 

 


 

 


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

Глава 3


 

кровоточивость при зондировании, неподвижность из-за сращения с окружа­

ющими тканями, дурно пахнущие выделения, метастазирование.

Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух, как прави­

ло, первичные.

К эпителиальным недифференцированным опухолям относится рак. Опухоль

локализуется в полости носа, особенно часто в верхнечелюстной пазухе. Раз­

личают экзо- и эндофитную формы. При экзофитной форме образуется поли-

повидная бугристая опухоль серого или бледно-розового цвета на широком

основании. При эндофитной форме опухоль имеет вид бугристого плотного

инфильтрата, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой.

Опухоль рано изъязвляется с образованием глубокой язвы с «грязными»



краями и дном, рано выявляются метастазы в подчелюстных лимфатических

узлах. Возможно профузное аррозивное кровотечение.

Характерно быстрое прорастание в окружающие органы, в глазницу, в по­

лость черепа с развитием менингита, абсцесса мозга, поражения черепных

нервов. При прорастании в околоносовые пазухи развиваетсяих эмпиема.

Смерть наступает от прогрессирующей кахексии, кровотечения, пневмо­

нии, сепсиса, менингита.

Гистогенетически рак связан с покровным эпителием и эпителием желез.

Гистологически различают плоско клеточный ороговеваюший и неорогове-

вающий рак, аденокарциному, солидный или сосочковый низкодифференци-

рованный рак.

У детей чаше наблюдается плоскоклеточный рак, который развивается обыч­

но из метаплазированного эпителия. Соединительнотканная недифференци­

рованная опухоль — саркома области носа встречается реже, преимуществен­

но исходит из надкостницы решетчатого лабиринта и надхрящницы перегородки

носа и наружного носа.

По микроскопическому строению различают остео-, хоидро-, миксо-, ан-

гиогенные, синовиальные саркомы, лимфосаркомы. Нередко опухоль бывает

настолько анаплазированной, что определить ее гистогенез невозможно.

Макроскопически различают экзо- и эндофитную формы.

При экзофитной форме опухоль имеет вид гладкого или крупнобугристого

полиповидного узла на широком основании; довольно долго, по сравнению с

раковыми новообразованиями, остается покрытой неизмененной слизистой

оболочкой. Консистенция опухоЛи зависит от степени ее анаплазии. На раз­

резе опухоль беловатого или беловато-розового цвета, гомогенная.

Эндофитная форма характеризуется плотным бугристым инфильтратом. Толь­

ко при больших размерах опухоль изъязвляется, и тогда поверхность ее имеет

вид язвы с грязно-серым дном.

Саркома растет быстрее, чем раковая опухоль, хотя относительно поздно

распадается и метастазирует. Она обычно бывают больших размеров, плотная,

бугристая, малоподвижная или неподвижная, кровоточит при дотрагивании,

менее склонна к прорастанию в полость черепа. Рецидивирующие опухоли,

наоборот, отличаются бурным ростом. Характерны раннее развитие гнойного

насморка, зловонное отделяемое и кровотечения.

В дальнейшем при росте саркомы возникают следующие симптомы. Раз­

личные болевые ощущения — от простой тяжести в голове до острых неврал-

*


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)