АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показаниями

к продленной интубации у данной группы больных явля­

ются неэффективность комплексной интенсивной терапии в течение 3-4 ч,

некупирующийся острый стеноз гортани, быстрое нарастание стеноза с кли­

н и к о й III степени при катаральном и гнойном стенозирующем ларинготра-

хеобронхите; стойкая лихорадка, не снижающаяся после введения литичес-

ких смесей.

*

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

*

Глава 5

П р о т и в о п о к а з а н и я м и к интубации являются гнойно-фибринозная,

гнойно-некротическая и геморрагическая формы заболевания, так как трубка

часто забивается слизью, корками и уход за больным усложняется.

Длительность пребывания интубационной трубки у детей до 2 лет не долж­

на превышать 2—3 сут, у детей более старшего возраста — 7 сут. При отсут­

ствии перспективы экстубации производят трахеотомию в связи с риском

ларинготрахеальных осложнений.

П о к а з а н и я м и к трахеотомии являются стеноз гортани IV степени, не-

купирующийся стеноз гортани III степени, крайняя тяжесть состояния боль­

ного, несостоятельность спонтанного дыхания при попытках экстубации поз­

же допустимого срока. При стенозе гортани IV степени показана коникотомия.

Показаниями к трахеотомии без предварительной интубации считаются

гнойно-некротическая, фибринозная и гнойно-геморрагическая ф о р м ы за­

болевания.

Трахеостома облегчает санацию трахеобронхиального дерева и повышает

эффективность противовоспалительной терапии, а также облегчает искусст­

венную вентиляцию легких.

Трахеотомия у больных с тяжелыми формами ларинготрахеобронхита не

всегда снимает угрозу асфиксии, не устраняет острую дыхательную недоста­

точность, так как просветы гортани, трахеи и бронхов закрыты, обтурированы

патологическим содержимым. Длительная гипоксия, гиперкапния приводят к

необратимым изменениям во внутренних органах и центральной нервной си­

стеме. Несмотря на трахеотомию и проведенные реанимационные мероприя­

тия, эти дети умирают от асфиксии, декортикации и других поражений внут­

ренних органов и систем, несовместимых с жизнью.

При благоприятном течении трахеотомическую трубку удаляют на 6—8-й день.

Профилактика. Из-за меняющейся антигенной структуры возбудителя про­

филактика затруднена.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1112 | Нарушение авторских прав