АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Хронический тонзиллит — обшее инфекционно-аллергическое заболевание с пре­

имущественной локализацией воспалительного процесса в небных миндалинах.

*

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

*

Глава 4

Распространенность. Хронический тонзиллит является распространенным

заболеванием у детей, он неблагоприятно влияет на растущий организм, часто

способствует развитию различных осложнений. С патологией миндалин свя­

зано более 80 видов заболеваний. Хроническим тонзиллитом страдает более

15,8% населения, из них 2—3% детей раннего возраста, 6—7% дошкольников

и 8—9% школьников.

Этиология и патогенез. Хронический неспецифический тонзиллит — поли­

этиологическое заболевание со сложным патогенезом. Патогенетической ос­

новой хронического тонзиллита служит соотношение инфекционного и ал­

лергического факторов, варьирующих по значению в зависимости от остроты,

компенсации или декомпенсации заболевания.

В возникновении хронического тонзиллита основную роль играют наруше­

ние реактивности организма, патогенность микрофлоры в лакунах миндалин,

бактериальная сенсибилизация и связанные с ними аутоиммунные процессы.

Имеющаяся в небных миндалинах патогенная микрофлора на определен­

ном этапе может оказаться пусковым фактором аутоиммунного механизма.

Формирование хронического воспалительного очага в миндалинах и развитие

тонзиллогенных процессов становятся результатом длительного взаимодействия

инфекционного агента и макроорганизма. В полости рта имеются благоприят­

ные условия для существования и размножения бактерий: десквамированный

эпителий, остатки пищи, достаточная влажность, соответствующая темпера­

тура, в связи с чем полость рта сравнивают с термостатом.

Большое значение имеет патогенная микрофлора лакун небных миндалин,

преимущественно смешанная (до 30 сочетаний различных форм микроорга­

низмов) с преобладающей ролью р-гемолитического стрептококка серологи­

ческой группы А и золотистого стафилококка или их ассоциации, а также

вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, энтеровирусов 1, II и V серотипов.

На поверхности миндалин микрофлора полиморфна, в лакунах обнаружи­

вается преимущественно монофлора.

Вирусной и н ф е к ц и и придают большое значение в развитии заболевания у

детей раннего возраста; вирусы не становятся непосредственной причиной

воспалительных изменений в слизистой оболочке, но вызывают нарушение

кровообращения, лимфообращения, создают условия для размножения бак­

терий и подготавливают почву для рецидивирующего течения хронического

тонзиллита.

У детей старше 5—7 лет повышается роль стрепто-, стафилококковой ин­

фекции.

Наибольшее значение придают вегетирующему в глубоких отделах крипт

(3-гемолитическому стрептококку, который высевается из лакун у 70% детей с

хроническим тонзиллитом, и у 93% больных ангиной.

При сочетании хронического тонзиллита с метатонзиллярными осложне­

ниями стрептококк выявляется в 10 раз чаще, чем при неосложненном хрони­

ческом тонзиллите.

При прохождении плода через родовые пути его ротовая полость уже засе­

лена микроорганизмами. Даже если сразу после рождения внутренняя повер­

хность рта еше стерильна, то через несколько часов из полости рта уже можно

высеять бактерии. До прорезывания зубов у детей в полости рта имеется пре-

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1737 | Нарушение авторских прав