АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ

Прочитайте:
  1. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  2. E Хронический бронхит
  3. E Хронический гиперацидний гастрит
  4. E) хронический панкреатит
  5. E) хронический панкреатит
  6. E) хронический панкреатит.
  7. А) хронический гломерулонефрит гематурического типа
  8. АНГИНА И ФАРИНГИТ ПРИ АГРАНУЛОЦИТОЗЕ, АЛЕЙКИИ И ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
  9. Б) хронический атрофический гастрит
  10. Б. хронический персистирующий гепатит В,

 

Хронический фарингит — хроническое воспаление слизистой оболочки и

лимфоидной ткани задней стенки глотки.

Распространенность. Хронический фарингит составляет4,7% всех ЛОР-за-

болеваний, выявляется у14% школьников.

Этиология и патогенез. Обычно возникает в результате повторного острого

фарингита. Развитию заболевания способствуют длительное раздражение сли­

зистой оболочки задней стенки глотки в результате ротового дыхания, ее

инфицирование со стороны полости рта (стоматит, лакурная ангина, хрони­

ческий тонзиллит, аденоидит) и околоносовых пазух, при заболевании кото­

рых гнойные выделения стекают в носоглотку, раздражая и вызывая ее вос­

паление.

Имеют значение частые острые респираторно-вирусные заболевания, осо­

бенно грипп, аденовирусная инфекция, аллергические реакции; операции на

лимфоидном глоточном кольце в период активного иммуногенеза, особенно

тонзиллэктомия в возрасте от 3 до7 лет, так как она стимулирует компенса­

торное разрастание лимфоидной ткани задней стенки глотки. Небные минда­

лины в этом возрасте можно удалять только по строгим показаниям.

К предрасполагающим факторам относятся аномалии конституции, заболе­

вания сердца, печени, почек и легких, сопровождающиеся застойными явле­

ниями в венозной системе, особенно при декомпенсации; сахарный диабет и

другие эндокринные заболевания.

Большое значение придают экологическим факторам, климатическим усло­

виям. Заболевание чаще наблюдается у детей, живущих в крупных индустри­

альных городах, в местностях с резкими колебаниями температуры, в жарких,

сухих, запыленных районах.

Развитию атрофического процесса способствуют неполноценное питание,

гиповитаминозы (особенно недостаток витамина А), хронические заболева­

ния внутренних органов, нарушения обмена веществ, эндокринные болезни.

Классификация. Различают простой (катаральный), гиперпластический, атро-

фический, хронический фарингит.

Изолированный фарингит у детей наблюдается редко и чаще возникает как

нисходящий воспалительный процесс в области носа, носоглотки, а также

сопутствует хроническому тонзиллиту, что объясняется однородностью анато­

мического строения слизистой оболочки дыхательных путей.

Клиническая характеристика. Простой хронический фарингит. Наблюдаются

разрыхленность, диффузная инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки,

*


 

 


 

 

о


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

Глава4


 

повышенное выделение слизи в области задней стенки глотки. Больных бес­

покоят навязчивый кашель, саднение, ощущение инородного тела в глотке.

Гиперпластический фарингит сопровождается гиперплазией эпителиального

покрова, подслизистой ткани и лимфоидных элементов, на задней стенке глотки

появляются лимфоидные гранулы, ее боковые валики утолщаются (гранулез­

ный и боковой фарингит) (рис. 4.16, см. цветную вклейку).

У детей младшего возраста чаще наблюдается хронический гранулезный

фарингит, у детей старшего возраста одновременно вовлекается в патологи­

ческий процесс лимфоидная ткань боковых глоточных валиков.

Гипертрофия слизистых желез сопровождается увеличением количества вяз­

кого слизистого отделяемого, которое вследствие ротового дыхания быстро

засыхает, образуя корочки.

Жалобы больных сводятся к неприятным ощущениям, сухости в горле, чув­

ству першения, саднения, жжения, скоплению густого вязкого отделяемого с тош­

нотой и позывами на рвоту, иногда бывает отдающая в ухо боль при глотании.

При фарингоскопии отмечаются умеренная гиперемия, утолщение слизис­

той оболочки, увеличение языка (не всегда), инъекция сосудов; слизистая обо­



лочка покрыта вязким секретом. Гранулы проявляются в виде островков ги­

пертрофии лимфоидной ткани на широком основании, что совпадает с обшей

гипертрофией кольца Пирогова—Вальдейера. При боковом гипертрофичес­

ком фарингите выявляются длинные тяжи лимфоидной ткани позади инфиль­

трированных задних небных дужек, что нередко сопровождается звукопрово­

дящей тугоухостью из-за закрытия устьев слуховых труб.

Атрофический фарингит у детей наблюдается значительно реже, чем у взрос­

лых. Характеризуется атрофией слизистой оболочки задней стенки глотки, ред­

ко бывает изолированным и наблюдается при длительном ротовом дыхании, в

неблагоприятных климатических условиях (пыль, сухой жаркий климат).

Обычно атрофический фарингит сопутствует такому же процессу в носовой

полости, а нисходящий атрофический процесс слизистой оболочки распростра­

няется на гортань и трахею, вызывая навязчивый сухой кашель и дисфонию.

Слизистая оболочка задней стенки глотки сухая, бледная, истонченная, с про­

свечивающими сосудами, часто покрыта густым слизисто-гнойным секретом или

присохшими корочками, трудно удаляемыми при смазывании. На начальных ста­

диях этого процесса слизистая оболочка имеет характерный «лаковый» блеск.

Лечение. При хроническом фарингите лечение прежде всего направлено на

устранение причин заболевания, удаление секрета и ликвидацию раздражения.

Осуществляют санацию хронических очагов инфекции в области верхних

дыхательных путей и полости рта, лечебные мероприятия по восстановлению

носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического рини­

та, подслизистая резекция перегородки носа).

Проводят соответствующее лечение заболеваний внутренних органов (болез­

ни сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, ки­

шечный дисбактериоз, нарушения обмена веществ и др.), поскольку развитие и

течение хронического фарингита связано с общим состоянием организма.

Назначают симптоматическую терапию, ограничивают пребывание ребенка

в сухих, сильно запыленных помещениях, исключают острую пищу, уменьша­

ют речевую нагрузку.

«
- -


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)