АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Прочитайте:
  1. Заболевания (ожоги, рубцовые сужения, инородные тела) пищевода.
  2. ИНОРОДНЫЕ ПРЕДМЕТЫ В ГЛОТКЕ И ПИЩЕВОДЕ
  3. Инородные предметы и вода в ухе
  4. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
  5. Инородные тела
  6. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
  7. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ГЛОТКЕ И ПИЩЕВОДЕ
  8. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПИЩЕВОДЕ (CORPORA ALIEHA IN OESOPHAGI)
  9. Инородные тела глотки

 

Распространенность. Инородные тела полости носа встречаются преимуще­

ственно у детей младшего возраста (до 5—7 лет).

Этиология. Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам раз­

ные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или

при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаружи­

ваются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших

детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после ос­

тановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа

возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может

проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.

Классификация. Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по фор­

ме, величине и характеру.

Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений,

косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).

Живые инородные тела ( н а с е ш м ы е , пиявки, глисты, личинки).

Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых

игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).

Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, игол­

ки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).

Рентгеноконтрастные и неконтрастные.

Клиническая характеристика. Инородные тела большей частью локализуют­

ся в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе,

в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.

Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой по­

лости является односторонняя заложенность носа.

При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделе­

ния с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей полови­

ны носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раз­

дражение кожи в области входа в нос.

Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезоте­

чение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.

Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к фор­

мированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и

карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки

и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносину-

сит, в редких случаях остеомиелит.

Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой

слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более

глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в ды­

хательные пути и пищевод.

Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимо­

сти рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел

проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инород­

ное тело — с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не

только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию (рис. 3.10).


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 3


 

 

Рис. 3.10. Инородное тело (монета) левой половины носа. Рентгенограммы в прямой (а) и

боковой (б) проекциях.

 

Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестичес­

ких данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых.

Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забы­

вают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.

Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка

всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.



Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя ринос­

копия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних

отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предва­

рительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека.

Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зон­

дируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии,

что дает положительный результат только при твердых инородных телах.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями около-]

носовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.

Лечение. Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях боль­

ных госпитализируют.

Самый простой и доступный способ — высморкать нос (особенно при не

больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающей]

раствора.

Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией

с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за

инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.

В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после

многократных безуспешных попыток, п р и крупных вклинившихся или остро

конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.

В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа

носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты

из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам друго|

формы (куски бумаги, резины, спички).

Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительнс

дробят щипцами в носовой полости.

 


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)