АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИЗИОЛОГИЯ ЛИМФОИДНОГО ГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА

Лимфоидно-глоточное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-

Пирогова) относится к центральным органам иммунитета, образовано скоп­

лением лифоидной ткани (разновидность активной мезенхимы — ретикуляр­

ной ткани), является частью лимфатической системы организма и состоит из

двух небных, глоточной (аденоиды), язычной и двух трубных (и гортанной)

миндалин, а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на

задней стенке глотки. Две гортанные миндалины расположены в морганиевых

желудочках гортани.

Паренхима миндалин представляет собой скопление лимфоцитов различ­

ной величины, которые образуют фолликулы с центром размножения, где

находятся лимфоциты, моноциты, макрофаги, плазматические клетки, уча­

ствующие в выработке активного иммунитета, а также лимфобласты, гистио-

цитарные и тучные клетки, количество которых меняется в зависимости от

физиологических и патологических процессов, происходящих в организме и

ткани миндалин.

Как орган местного иммунитета лимфоидный аппарат глотки формируется

к 5 годам. С этого возраста начинается активная выработка 1цА. До 3 лет

миндалины недоразвиты и мало функционируют, мало вырабатывается Т-хел-

перов и ^ М. До 2-летнего возраста отмечается иммуносупрессия лимфоидно-

го глоточного кольца — недостаточная выработка ^ А.

Возрастной дефицит

до 5 лет компенсируется большой концентрацией

^Е. Сначала функционирует только клеточное звено иммунитета. Внутриут­

робное инфицирование способствует более раннему развитию миндалин. Пер­

вым защитным иммуноглобулином у детей раннего возраста является ^ Е;

вместо 1%А при первом контакте с аллергеном он способствует быстрой моби­

лизации аллергических реакций. После 3 лет начинается активное антитело-

образование, прежде всего под воздействием пищевых аллергенов, активная

выработка 1%А, 1%С и ^ М.

Обезвреживание инфекционно-токсичных агентов, проникших в миндали­

ны, сопровождается иммунобиологической перестройкой организма, выработ­

кой активного иммунитета и приводит к гиперплазии лимфоидного глоточно­

го кольца у детей раннего и дошкольного возраста.

При иммунодефицитных состояниях выявляется выраженная аплазия лим-

фоидной ткани.

К подростковому периоду в связи с приобретением активного иммунитета

к большинству инфекционных болезней защитная функция небных миндалин

снижается, в связи с чем возникает физиологическая инволюция всего лим­

фоидного глоточного кольца, в том числе небных миндалин.

Миндалины относятся к одному из центральных органов иммунитета, регу­

лирующих иммунную активность лимфоидной системы.

Лимфатическая система организма обеспечивает 3 уровня защиты в зависи­

мости от групп лимфатических структур. Лимфокровяной барьер представлен

лимфатической тканью селезенки и костного мозга. Лимфоинтерстиииолъный

Вилочковая железа (тимус) оказывает большое влияние на клеточный им­

мунитет, определяет развитие малых лимфоцитов, участвующих в иммунных

реакциях, а миндалины и лимфоидные скопления кишечника контролируют

состояние гуморального иммунитета и ответственны за образование лимо)о-

идных фолликулов, плазматических клеток и синтез иммуноглобулинов.

Иммунный аппарат организма состоит из тимусзависимой и тимуснезави-

симой систем, контролирующих различные по значимости виды иммунных

реакций.

В миндалинах выявлены тимусзависимые и тимуснезависимые структуры.

Тимусзависимьши в миндалинах являются Т-лимфоциты в диффузной меж­

фолликулярной ткани, о чем свидетельствуют взаимозаменяемость миндалин

и тимуса при удалении одной из этих структур, получение из миндалин экст­

ракта, соответствующего по антитироксинному действию экстракту из тимуса

и уменьшение числа лимфоцитов в миндалинах при сохранности хорошо вы­

раженных реактивных центров после тимэктомии. Лимфоциты миндалин спо­

собны трансформироваться в малодифференцированные клетки типа лимфо-

бластов под влиянием микробных агентов {реакция бласттрансформации).

Тимуснезависимшш в миндалинах являются В-лимфоциты в фолликуляр­

ных структурах и плазматических клетках, что подтверждается характерной

для тимуснезависимой системы фолликулярной структурой миндалин, обра­

зованием в них плазматических клеток и антител.

У больных с врожденной агаммаглобулинемией, когда в организме не функци­

онирует тимуснезависимая система, а тимус и контролируемые им клеточные

реакции практически не меняются, почти полностью отсутствуют миндалины

Миндалины участвуют в формировании как клеточного, так и гуморально­

го иммунитета. Указанные два вида популяций лимфоцитов контролируют

различные иммунные реакции. Участие в иммунном ответе клеток тимусзави­

симой и тимуснезависимой систем миндалин осуществляется в соответствии с

общими закономерностями иммуногенеза и определяется дозой и характером

антигена, условиями его поступления в лимфоидную ткань.

В-лимфоциты отвечают реакцией бласттрансформации (трансформации

плазматических клеток в макрофаги) на антигены стрепто- и стафилококка.

От них зависит синтез 1^.

Т-лимфоциты выделяют медиаторы, реализующие реакции клеточного им­

мунитета, и обеспечивают формирование антиинфекционной резистентности

клеточного типа.

В ответ на проникновение в миндалины небольших количеств агрессивных

антигенов (экзо- и эндотоксинов различных микроорганизмов) возникает преж-

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1802 | Нарушение авторских прав