 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Без местных изменений в области околоносовых пазух и орбитыВедущие жалобы больных: резкая головная боль в затылочной области и в глубине головы, иногда в глазницах, реже в темени, висках; заложенность носа и снижение обоняния, ощущение затекания «мокроты» из носоглотки, какос- мия. Выделения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают из верхнего носового хода в носоглотку. Возможны развитие отека век и явления хемоза. При передней риноскопии на фоне отечной слизистой оболочки определя ется гной в обонятельной щели, при задней риноскопии видны гнойные вы деления, исходящие из верхнего носового хода или задних отделов среднего носового хода; стекая в носоглотку, они вызывают навязчивый кашель. Иног да эти выделения засыхают в виде корочек на задних концах средних раковин без признаков атрофии. Диагностика сфеноидита затруднена из-за особенностей анатомического расположения пазухи, скудости симптоматики, маскировки признаков сфено идита симптомами заболеваний других околоносовых пазух, несовершенства диагностических приемов. "·.'==" Диагноз острого сфеноидита (наряду с анамнестическими данными и кли ническими проявлениями) подтверждается результатами рентгенографии кли новидной пазухи в носоподбородочной, боковой и аксиальной проекциях. На рентгенограмме при остром сфеноидите отмечаются снижение пневматиза- ции клиновидных пазух, изменение контура выстилающей ее слизистой обо лочки; видны размеры пазухи, положение перегородки. Кроме того, проводят зондирование и пункцию пазухи при фиброэндоскопш или микрориноскопии. Зондирование пазухи проводят специальным изогнутым зондом, который вводят по своду носа, а затем направляют кнаружи по передней поверхности клиновидной кости. Пункция синуса позволяет определить наличие и характер содержимого, провести контрастную рентгенографию, бактериологи ческое исследование. Однако этот метод мало используется в детской практике из-за трудности манипуляции и возможности развития осложнений. Осложнения: базалъный менингит, абсцесс мозга, диэнцефалъный синдром, сп сис, синдром верхушки глазницы, тромбоз кавернозного синуса, ретробульбарньш неврит зрительного нерва (способный привести к слепоте), невралгия носореснич- ного нерва, оптохиазмалъный арахноидит, атрофия зрительных нервов. Развитие осложнений резко ухудшает состояние детей. Появляются резин головная боль, рвота, изменения пульса, менингеальные явления, застойные изменения глазного дна, септическая температура с большими размахами, о буждение, затемнение сознания, бред. Затем развиваются экзофтальм, хемо! конъюнктивы, отек век с расширением венозных сосудов; возможен смер тельный исход на 5—6-й день заболевания.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1190 | Нарушение авторских прав |