АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Носовых пазух справа у больного 12 пет

Томограмма.

*

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

о

Глава 3

тигать большой величины с обезображиванием лица.

Растет медленно, врастая в сосуды, может давать метастазы.

Макроскопически опухоль имеет гладкую поверхность, реже бугристую,

располагается на широком основании, плотной консистенции, бледно-розо­

вого цвета, нередко дольчатая, по внешнему виду похожа на хрящ.

Микроскопически не отличается от хондром другой локализации, постро­

енных из гиалинового и волокнистого хряща.

Хордома имеет чаше полушаровидную или грибовидную форму, мягкую сту­

денистую консистенцию, бугристую поверхность, окружена капсулой.

Микроскопически опухоль имеет альвеолярную структуру, паренхима состоит

из крупных округлых и пластинчатых клеток с пиктнотическими ядрами. В про­

топлазме наряду с гликогеном и лиггидами содержатся многочисленные вакуоли.

Основное межклеточное вещество богато кислыми мукополисахаридами.

Ангиофиброма основания черепа исходит из купола носоглотки, глоточно-основ-

ной фасции или области крылонебной ямки. Доброкачественная по гистологи­

ческому строению, она по клиническому течению похожа на злокачественную:

инфильтрирующий деструктируюший рост (рис. 3.50, 3.51, см. цветную вклейку),

изнуряющие носовые кровотечения, прорастание в околоносовые пазухи, глаз­

ницу и полость черепа, частые рецидивы после операции. Поверхность ангио-

фибромы гладкая, консистенция плотная или плотно-эластическая; поверхност­

ная слизистая оболочка блестящая, с выраженным сосудистым рисунком.

У детей младшего возраста течение заболевания значительно агрессивнее,

чем в более старшем возрасте.

Микроскопическое строение варьирует в зависимости от возраста больных,

определяется разным соотношением сосудистого и фиброзного компонентов:

- в активной фазе роста в опухоли преобладает сосудистый компонент;

наиболее крупные сосуды расположены у ее основания, от них отходят более

мелкие и менее организованные; у поверхности определяются спонгиозные

структуры в виде щелей и синусоидов, выстланных эндотелием; строма опухо­

ли в этой стадии отечна, богата клетками звездчатой или вытянутой формы с

участками миксоидного характера;

— в «старых» опухолях сосудистый компонент менее выражен, строма ста­

новится менее клеточной и более волокнистой; в растущей опухоли выявля­

ются изъязвленные фрагменты поверхности с локальной воспалительной ин­

фильтрацией.

Удаление чрезвычайно трудно из-за массивных, трудно останавливаемых

кровотечений.

Гемангиоперицитома. Сосудистая опухоль с характерным периваскулярным

расположением пролиферирующих клеток из периоцитов, мягкая, полиповил-

ная, серого цвета, с местно деструктирующим ростом. Отмечаются выраженное

нарушение носового дыхания и частые спонтанные носовые кровотечения.

Фиброзная дисплазия имеет вид «вздутой» кости с тонким внутренним кор­

тикальным слоем. Поражает область носа, околоносовых пазух, возможно

множественное поражение костей лицевого скелета и черепа с прогрессирую­

щей асимметрией лица по мере распространения опухоли на скуловую кость и

глазницу. Характеризуется медленным ростом, затруднением носового дыха­

ния, головными болями.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 972 | Нарушение авторских прав