АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. нии патологии околоносовых пазух обладают к о м п ь ю т е р н а я т о м о г ­

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

·


 

 


 

нии патологии околоносовых пазух обладают к о м п ь ю т е р н а я т о м о г ­

р а ф и я (КТ) и м а г н и т н о - р е з о н а н с н а я т о м о г р а ф и я в о фрон­

тальной и аксиальной проекциях. КТ-сканограммы позволяют выявлять детали

рельефа слизистой оболочки, недоступные обзору при обычной рентгеногра­

фии, особенно в области клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого

лабиринта, что является основой дифференциальной диагностики с различ­

ными новообразованиями.

Новые методы диагностики позволяют в более ранние сроки устанавливать

диагноз и проводить щадящее хирургическое лечение. Использование м и к ­

р о с к о п а и в о л о к о н н о й о п т и к и значительно увеличило возмож­

ности диагностики синусита. Достаточно широко у детей проводится пере­

дняя, средняя и задняя э н д о с к о п и я полости носа ригидными эндоскопами

и фиброэндоскопами. При зондировании пазух через естественное соустье или

методом трепанации передней стенки в пазуху вводят фиброскоп и осуществ­

ляют м и к р о р и н о с и н у с о с к о п и ю .

Эндоскопическое исследование позволяет выявить изменения в задних от­

делах полости носа, труднодоступных для осмотра с помощью традиционных

методов, непосредственно осмотреть пазуху и при необходимости с использо­

ванием специальных аспираторов и щипцов произвести прицельную биопсию,

что значительно расширяет диагностические и лечебные возможности.

Наряду с традиционными методами исследования в клинической практике

все большее применение находит с и н у с о с к о п и я , основанная на ультра­

звуковой биолокации. Наиболее часто используется одномерная э х о г р а ­

ф и я — ультразвуковое зондирование передней группы околоносовых пазух с

поверхности лицевых костей или клиновидной пазухи эндоназально, что позво­

ляет локализовать воспаленный участок и определить его линейный размер.

И з других современных методов применяется т е п л о в и з и о н н а я д и ­

а г н о с т и к а (контроль за вегетативным гомеостазом по изменению темпе­

ратуры поверхности кожи лица в зонах исследуемых пазух с помощью тепло­

визора), о ц е н к а ф у н к ц и о н а л ь н о г о состояния носа — р и н о п н е в м о м е т р и я

(передняя, средняя и постназальная), качественная ольфактометрия, опреде­

ление двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки,

определение рН отделяемого в полости носа (снижение рН с 7,8 до 6,6 свой­

ственно гнойной форме поражения, повышение до 8—8,4 — серозной).

Объективные и достоверные результаты дают бактериологическое исследо­

вание отделяемого полости носа и околоносовых пазух и патогистологическое

изучение операционного материала.

Лечение хронических синуситов может быть консервативным и хирургическим.

Катаральные и гнойные формы синусита успешно лечатся консервативно.

Лечение направлено на обеспечение оттока отделяемого из пораженных па­

зух, ликвидацию воспалительных явлений и повышение сопротивляемости

организма.

В комплекс консервативной терапии входят местное лечение, средства, по­

вышающие общий и местный иммунитет, санация очагов инфекции и мероп­

риятия, направленные на ликвидацию патологических процессов, нарушаю­

щих проходимость носовых ходов и носоглотки, способствующих развитию

воспаления в пазухах и поддерживающих его (аденоидит, искривление пере-


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 3


 

городки носа, гипертрофический ринит, кариозные зубы). С этой целью про­

изводят полипотомию, конхотомию, проводят гипосенсибилизирующую тера­



пию, общеукрепляющее, стимулирующее лечение, витаминотерапию, физио­

терапию (при катаральной и гнойной формах).

При экссудативных формах хронического синусита проводят пункции или

зондирование соответствующих пазух.

Пункцию верхнечелюстной пазухи делают через н и ж н и й носовой ход под

местной анестезией. Пункционную иглу Куликовского вводят в самой выс­

шей точке латеральной стенки нижнего носового хода на расстоянии 1,5 см

вглубь от переднего края нижней носовой раковины по направлению к на­

ружному углу глаза на той же стороне. Пункция является одновременно и

диагностическим методом, позволяющим уточнить характер экссудата и объем

пазухи.

Для определения экссудат производят легкую аспирацию, а затем промы­

вают пазуху дезинфицирующим раствором (фурацилин 1:5000, риванол1:1000,

эктерицид, 0,8% раствор йодинола, стрептоцид, 0,1% раствор перманганата

калия, 0,02% водный раствор хлоргексидина). При введении дезинфицирую­

щего раствора больной сидит с наклоненной вперед головой во избежание

попадания жидкости в дыхательные пути.

После промывания в пазуху вводят антибиотик в соответствии с антибио-

тикограммой, а также (по показаниям) диоксидин, гидрокортизон, димедрол,

супрастин, протеолитические ферменты для разжижения содержимого (хи-

мотрипсин, т р и п с и н ) , иммунопрепараты, при микозах — антифунгальные

препараты (натриевая соль леворина или нистатина, раствор хинозола1:1000

или1:2000, 1% раствор клотримазола, амфотерицин В).

В связи с особенностями строения верхнечелюстной пазухи у детей раннего

возраста для пункции используют специальные атравматические пункцион-

ные иглы Е.Д. Лисицына или иглы для спинномозговой пункции, которые

вводят горизонтально нижней стенке глазницы.

У детей первого полугодия жизни во избежание глазных осложнений по со­

ответствующим показаниям пункцию верхнечелюстной пазухи производят через


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.015 сек.)