АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пическая картина

Прочитайте:
  1. Артроскопическая картина внутренних нарушений
  2. Атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ)
  3. АТОПИЧЕСКАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
  4. Атопическая бронхиальная астма
  5. Ботулизм, этиология, клиническая картина. Профилактика ботулизма.
  6. Ботулизм. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Клиническая диагностика. Лечение. Интенсивная терапия. Профилактика.
  7. Видеолапароскопическая хирургия
  8. Влияет ли лапароскопическая операция на функцию сердца?
  9. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Лечение.
  10. Гемофилия. Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая картина. Осложнения.Лабораторная диагностика. Лечение.

 

устранение частичного дефекта стенок


трахеи с использованием гомо-, ауготрансилантагов и синтетических тканей;

— восстановление утраченных функций гортани (дыхательная лечебная гим­

настика и логопедические занятия).

Этот метод мало приемлем у детей из-за малых размеров гортани и повышен­

ной ранимостиее хряшей, а главное в связи с тем, что вмешательство на детс­

кой гортани отрицательно сказывается на дальнейшем ее развитии.

Большие перспективы лечения при хроническом стенозе гортани открылись в

связи с использованием микроларингоскопии и энлоларингеальпой микрохирургии.

При частичном рубцовом заращении гортани у детей ее просвет формируется

эндоларингеал ьно путем и нетрументального,

криохнрур! и чес кого, ла зерного или ультразву­

к о в о ю разрушения рубцовой ткани с после­

дующим введением в гортань и верхний отдел

трахеи протеза из термопластичной ткани со­

ответствующего диаметра и длины, который

фиксируется к трахеотомической трубке или

к пере л ней стенке трахеи.

Протез остается в гортани до 4 мес со сме­

ной каждые 3—4 нед и контрольной эндоско­

пией (оценка состояния созданного канала).

Образовавшиеся вокруг протеза грануляции

уталяюг, стенки каната обрабатывают раство­

рами антибиотиков с учетом характера мик­

рофлоры и эмульсией гидрокортизона,

Рубцово-грануляционный козырек по ве­

рхнему краю трахеостомы удаляют через тра-


 

Рис- 5 60. Т-образная трубка гор­

Тани.


хеостому и под контролем микроскопа через

гортань.

 
 
 
-


 

 

Болезни гортани, трахеи и пишевода


 

 

Ф


 

 


 

Рубцы заднего отдела гортани устраняют путем скусывания щипцами или

аккуратной отсепаровкой. При правильном послеоперационном режиме в со­

четании с ингаляционной терапией они обычно не рецидивируют.

Рубцовые мембраны иссекают эндоларингеально при микроларингоскопии.

Для предупреждения их рецидива на период эпителизаиии (около I мес) уста­

навливают специальные протезы из серебра, тантала, титана или пластмассы,

которые фиксируют к передней поверхности шеи при помоши трансларинге-

альных швов из тантала, лавсана, шелка или стальной проволокой.

При полной рубцовой облитерации гортани проводятся сложные пластичес­

кие операции с поэтапным иссечением рубцовой ткани, рассечением печатки

перстневидного хряша и пластикой передней стенки гортани и трахеи васку-

ляризированным трансплантатом из тела подъязычной кости с грудиноподъ-

язычной мышцей. Последующее формирование стойкого просвета гортани осу­

ществляет термопластическими протекторами.

Оперативное лечение при хроническом стенозе гортани необходимо соче­

тать с направленной патогенетической терапией с учетом глубоких метаболи­

ческих и иммунных сдвигов вследствие дыхательной гипоксии, нарушений

жизненно важных функций органов и систем.

Проводят целенаправленную дыхательную гимнастику, занятия с логопе­

дом и фониатром.

Профилактика. Для предупреждения хронических стенозов гортани прово­

дят профилактику заболеваний, вызывающих острый стеноз гортани. Другие

мероприятия включают своевременную диагностику и оказание квалифици­

рованной помоши детям с нарушением дыхания, наложение только нижней

трахеостомы, правильный уход после трахеотомии, использование щадящих

методов хирургических вмешательств на гортани при помощи микроларин­

госкопии, строгое соблюдение правил продленной эндотрахеальной интуба­

ции, предупреждение химических ожогов гортани.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)