АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. 2. Краниосинусоназалъпые опухоли,

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 


2. Краниосинусоназалъпые опухоли,


Рис. 3.47. Папилломатоз полости носа.


исходящие из полости черепа и врас­

тающие в полость носа и его пазухи: менингеома, ангиофиброма, кавернозная

ангиома, хондроидхордома, хордома, невринома, аденома гипофиза, цементи­

рующая фиброма (цементома), тератома, остеома.

3.Злокачественные. Высокодифференцированные малигнизируюшиеся и

дифференцированные опухоли (эпителиальные, соединительнотканные и про­

исходящие из пигментной нейроэктодермы).

В развитии злокачественного опухолевого процесса выделяют 4 с т а д и и .

Iстадия — ограниченная опухоль.

IIстадия — прорастание опухоли в смежные анатомические образования

при отсутствии метастазов (Па).

Наличие подвижных регионарных метастазов (Нб).

IIIстадия — прорастание опухоли за пределы системы верхних дыхатель­

ных путей при наличии подвижных метастазов (Ша).

Наличие неподвижных решонарных метастазов (Шб)

IVстадия — опухоли, прорастающие основание черепа (IVa).

Наличие отдаленных метастазов (1V6).

С т е п е н ь распространения опухоли обозначается следующим образом.

Iстепень (Т1) — опухоль поражает одну анатомическую часть.

IIстепень (Т2) — опухоль поражает две анатомические части.

IIIстепень (ТЗ) — опухоль выходит за пределы органа.

IVстепень — опухоль врастает в кости.

Регионарные м е т а с т а з ы опухолей полости носа и околоносовых пазух раз­

виваются в поздней стадии в подчелюстных лимфатических узлах. Высокодиффе­

ренцированные малигнизирующие опухоли метастазируют в отдаленные органы.

Отсутствие метастазов обозначается какN0.

Односторонние подвижные метастазы —N1.

 


 

 


 

 

*


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

*


 

 

Глава 3


 

Подвижные двусторонние — N2.

Неподвижные одно- или двусторонние — N3.

Отдаленные метастазы — М.

4. Высокозлокачественные. Низкодифференцированные и недифференци­

рованные опухоли.

Клиническая характеристика. Клиническое течение всех доброкачественных

опухолевых процессов в полости носа на первых этапах развития идентично.

Первые симптомы заболевания не имеют специфических особенностей.

Ребенка беспокоит одностороннее или двустороннее стойкое резкое затрудне­

ние или отсутствие носового дыхания, гипо- или аносмия, гнойный насморк,

спонтанные носовые кровотечения разной интенсивности (при сосудистых

опухолях обильные).

Позднее присоединяется головная боль, при распространенном росте воз­

никает смещение и костная деструкция стенок околоносовых пазух, искрив­

ление и смещение перегородки носа, твердого неба с деформацией лица.

При прорастании опухоли в глазницу, скуловую область и альвеолярный

отросток отмечается ряд признаков: диплопия, слезотечение, инъецирован-

ность склер, экзофтальм.

При распространении опухоли в ротоглотку наблюдаются нарушение дыха­

ния и дисфагия.

Болевой синдром нехарактерен и возникает при поражении альвеолярного

отростка верхней челюсти, крылонебной и ретромаидибулярной ямок, глазницы.

В дальнейшем клиническое течение различно.

Объем черепно-мозговой грыжи может увеличиваться при крике, кашле и

плаче. При последующем гистологическом исследовании в мешке грыжи об­

наруживается мозговое вещество или мозговые оболочки.

Тератома обычно выполняет полость носа и носоглотку, выявляется уже на

1-м году жизни, вызывает у детей нарушение носового дыхания, акта сосания,

дисфагию, у некоторых новорожденных — аспирационный синдром.

Ножка опухоли чаше фиксирована на боковой стенке полости носа или

носовой части глотки, широким основанием бывает плотно спаяна с задней



поверхностью мягкого неба.

Лечение хирургическое. При микроскопии в строме опухоли находят зачат­

ки всех видов тканей.

Среди врожденных доброкачественных сосудистых опухолей наиболее чае-

то наблюдаются ангиомы (рис. 3.48, см. цветную вклейку). Они могут быть

различной формы и величины. Встречаются звездчатые ангиомы новорожден­

ного, регрессирующие в течение нескольких месяцев, кавернозные ангиомы

или напоминающие кисту.

Локализуются в области свода носовой полости, на границе костного и хря­

щевого отделов перегородки носа, в передних отделах нижних и средних но­

совых раковин.

Опухоль имеет округлую форму, мягкую консистенцию, темно-багровый

цвет, иногда с синюшным оттенком, неровную поверхность, широкое основа­

ние, легко травмируется и кровоточит.

Микроскопически сосудистые опухоли состоят из множества сосудов к­

пиллярного и синусоидального типа с небольшим количеством соединитель-

а


 

Болезни носа


 


 

потканной стромы; имеют строение лимфангиом или ангиом кавернозных,

простых капиллярных, разветвленных, смешанного типа с сосудами капил­

лярного, венозного и артериального вида. Часто рецидивируют.

Доброкачественные опухоли имеют медленный экспансивный рост, нараста­

ют постепенно клинические симптомы, метастазирования нет.

Мягкие патшомы имеют мягкую консистенцию рыхлую отечную строму,

окружающую тонкостенный кровеносный сосуд, покрыты цилиндрическим

эпителием.

Папилломы розоватого цвета, легко кровоточат. Могут локализоваться в

области переднего конца нижних носовых раковин перегородки носа, иногда

прорастают в окружающие гкани (преимущественно в верхнечелюстную пазу­

ху), часто рецидивируют.

Аденома чаше локализуется в области передних концов нижних и средних

носовых раковин, в решетчатых и верхнечелюстных пазухах. Имеет вид плот­

ного инкапсулированного узла на широком основании сероватого или корич­

невого цвета, с гладкой поверхностью, покрыта утолщенной слизистой обо­

лочкой. Обладает э к с п а н с и в н ы м ростом. Микроскопически построена из

атипичных слизистых желез, выстланных цилиндрическим или кубическим

эпителием, с большим содержанием бокаловидных клеток.

Аденомы медиальной стенки носа растут медленно, доброкачественно, а

латеральной стенки — ускоренно, по мере роста разрушают кос иные стеш и

сравнительно быстро прорастают в

околоносовые пазухи, сопровождают­

ся спонтанными кровотечениями и

нередко озлокачествляются.

Остеома макроскопически имеет вид

чача с многочисленными в явлениями

и бороздами, гладкую поверхность,

округлую форму. По консистенции

плотная, неподвижная, безболезненная,

дает интенсивную тень на рентгенограм­

ме. В начальном периоде не сопровож­

дается никакими симптомами. На рас­

пиле опухоль имеет вит компактной,

реже губчатой кости.

По мере роста появляются головная

боль, признаки сдаачения окружающих

тканей и органов (обезображивание

лица, смещение глазного яблока), неред­

ко прорастает в полость черепа (рис. 3.49).

Микроскопически отмечается ти­

пичное строение остеом другой лока­

лизации.

Хондрома локализуется чаше в об­


ласти хряшевого отдела перегородки

носа, в верхнечелюстной, решетчатой

и клиновидной пазухах; может дос-


 

Рис. 3.49. Остеома полости носа и около­


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)