АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. Трудности обусловлены полиморфностью клинической картины респира-

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

·


 


 

Трудности обусловлены полиморфностью клинической картины респира-

торно-вирусных инфекций, осложнениями которых чаще всего бывают ост­

рые риносинуситы, разнообразием их клинических проявлений, маскирую­

щим действием антибиотиков, отсутствием субъективных симптомов у детей

грудного и раннего возраста.

Несвоевременная диагностика приводит к утяжелению состояния больного

и развитию различных осложнений.

Обследование детей с острыми риносинуситами должно быть комплексным.

Выявляют характерные жалобы.

Тщательно собирают анамнез с уточнением причин и длительности заболе­

вания, его начальных признаков, предшествующего лечения, преморбидного

фона. Клиническое обследование ребенка включает оценку общего состоя­

ния, выраженности интоксикации, общих клинических проявлений, локаль­

ных изменений при внешнем осмотре; пальпацию пазух, переднюю и заднюю

риноскопию, фиброэндоскопию и микрориноскопию, а также дополнительные

методы исследования (диафаноскопию, рентгенографию). Рентгенографию

можно проводить детям начиная с рождения, она позволяет установить сте­

пень развития околоносовых пазух, локализацию, распространенность и ха­

рактер патологического процесса.

При острых синуситах рентгенологические изменения состоят:

- в интенсивном гомогенном затемнении или неполном понижении про­

зрачности пораженных пазух;

- расширении зоны решетчатого лабиринта;

- утолщениях периоста стенок глазницы и пораженных пазух, дефектах

костной ткани.

При накоплении в пазухах гнойного экссудата рентгенологическое иссле­

дование в положении больного стоя позволяет выявить уровень жидкости в

соответствующей пазухе.

Возможны лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, тре-

панопункция лобной пазухи, зондирование пораженных пазух. Наиболее цен­

ные диагностические данные можно получить при пункции или зондирова­

нии пазух через естественные отверстия. С их помощью можно выделить

патологическое содержимое, оценить его характер и провести бактериологи­

ческое, цитологическое или биохимическое исследование, определить объем

пазухи для выяснения выраженности отечно-инфильтративных изменений.

Исследуют микрофлору отделяемого из пазух с определением ее чувстви­

тельности к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизи­

стой оболочки носовых раковин в ранние сроки заболевания позволяет оп­

ределить п р и з н а к и н а ч и н а ю щ е г о с я в о с п а л е н и я : у в е л и ч е н и е количества

слущенного эпителия с признаками распада, сегментоядерных лейкоцитов,

макрофагов, грамположительной кокковой микрофлоры. Данные изменения

характерны только для острых синуситов и совершенно отсутствуют при за­

болеваниях глазницы.

Выполняют клинические анализы крови и мочи, дополнительные биохи­

мические исследования (определение иммуноглобулинов и белковых фракций

в сыворотке крови, кортикостероидов, кислотно-основного состояния для

проведения соответствующей заместительной и корригирующей терапии).


 


 

·


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава 3


 

Консультации педиатра, невропатолога, офтальмолога помогают уточнению

диагноза в сложных случаях и определению адекватного лечения.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 352 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)