АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НОСА

Этиология. В результате неблагоприятного влияния различных эндо- и экзо­

генных факторов на внутриутробное развитие плода нарушается процесс форми­

рования носа. Лицевые кости срастаются неполно или вообще не срастаются.

При незаращении эмбриональных щелей формируются врожденные свищи и

кисты спинки носа. При несращении двух пластинок передней части носовой

перегородки на верхушке носа образуется углубление, полностью разъединя­

ющее половины носа.

Врожденная атрезия хоан является следствием сохранения носонебной мем­

браны и возникает между 6-й и 12-й неделями гестации, вследствие сближе­

ния и последовательного сращения заднего края сошника с задними концами

носовых раковин. Существуют 3 теории происхождения атрезий:

- внутриматочная — частичная гиперплазия раковин;

- избыточное разрастание вертикальной пластинки небной кости;

- гипоплазия всей области хоан и глотки.

Заращение хоан может быть одно- и двусторонним; частичным или пол­

ным; перепончатым, хрящевым, костным или смешанным.

Классификация. Согласно классификации Б.В. Шеврыгина (1984) врожден­

ные пороки и аномалии развития наружного носа и его полости распределены

на 3 группы.

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 3

1. Агенезия.

Гипогенезия: наружного носа (тотальная

частичная — одной половины носа, носо­

вых отверстий, крыльных хрящей — сла­

б о с т ь к р ы л ь е в н о с а); внутриносовых

структур (носовых раковин, естественных

отверстий, околоносовых пазух);

гипергенезия: наружного носа (тоталь­

ная, частичная — кончика носа, длинный

нос, высокий нос); внутриносовых струк­

тур (носовых раковин, большого решет­

чатого пузырька — bulla ethmoidalis, крюч-

ковидного отростка, перегородки носа);

дисгенезия: наружного н о с а (горбатый

нос, к о с о н о с о с т ь, б о к о в о й хобот носа:

одно- и д в у с т о р о н н и й — рис. 3.5, асим­

метрия к о н ч и к а н о с а); внутриносовых

Рис. 3.5. Порок развития носа в виде

двустороннего хобота (наблюдение

И.И. Щербатова, 1963).

структур (и с к р и в л е н и е средней носовой

р а к о в и н ы: переднего к о н ц а, S-образное,

С-образное, прилегающая носовая ра­

ковина, о т т о п ы р е н н а я н о с о в а я р а к о в и н а, врожденное и с к р и в л е н и е пере­

городки носа).

2. Персистенция.

Наружного носа: срединная расщелина носа (полная, частичная), боковая

расщелина носа (полная, частичная), раздвоение кончика носа, дермоидная

киста, свищ носа.

Внутриносовых структур: раздвоение носовых раковин, двойные носовые

раковины, врожденная атрезия хоан.

3. Дистопия.

Буллезная средняя носовая раковина.

Придаток перегородки носа.

Атипичное расположение выводного отверстия носослезного канала.

Клиническая характеристика. Деформация наружного носа (одно или два

отверстия входа в нос при полном отсутствии носа и внутриносовых структур

или избыточное развитие носа и его отдельных структур), затруднение (нару­

шение) сосания и глотания вследствие нарушения целости сосательных мышц.

Выделение п и щ и через нос п р и кормлении (возникает при щелевидных

дефектах дна полости носа, при расщеплении твердого и мягкого неба у детей

с «волчьей пастью» вследствие нарушения целости полости рта, невозможно­

сти разъединения носоглотки и ротоглотки при глотании) является серьезным

препятствием для правильного развития новорожденных.

Наружное устье врожденных свищей спинки носа, как правило, располагается

по средней линии на границе костного и хрящевого отделов, свищевой ход направ­

лен кверху и заканчивается кистозным образованием в области надпереносья.

Свищи и кисты склонны к воспалению и нагноению, особенно в связи с

травмами носа; возможно развитие менингита при сообщении свищей с пере-)

дней черепной ямкой.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав