АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ РИНИТ

Распространенность. Одно из самых частых заболеваний в детском возрасте.

Этиология. Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием ви­

русной и бактериальной этиологии или симптомом различных инфекцион­

ных заболеваний (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, менингокок-

ковая инфекция, корь, скарлатина, дифтерия).

Возбудители заболевания — преимущественно кокковая микрофлора (стреп­

тококк, стафилококк, пневмококк, палочка Фридлендера) и фильтрующиеся

вирусы (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синтици-

альные вирусы, риновирусы, вирусы Коксаки и ECHO — энтероцитопатоген-

ный человеческий вирус).

Среди предрасполагающих факторов, снижающих защитные функции слизис­

той оболочки носа, имеют значение охлаждение, резкие колебания температуры,

загрязненный воздух, снижение иммунобиологических реакций, аллергический

фон, аденоиды, гипертрофический ринит, латентно протекающий синусит.

Клиническая характеристика. Острый ринит поражает обе половины носа.

В развитии воспалительных локальных изменений слизистой оболочки полости

носа выделяют 3 стадии:

- стадия раздражения: сухость и заложенность носа, набухлость и гипере­

мия слизистой оболочки, особенно в области носовых раковин;

- серозная стадия: резкое нарушение носового дыхания, обильные слизис­

тые выделения из носа, чиханье, слезотечение, конъюнктивит;

- стадия слизисто-гнойных выделений характеризуется улучшением носового

дыхания; слизисто-гнойные выделения постепенно уменьшаются, выздоров­

ление наступает через 7—8 дней.

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 3

При микроскопическом исследовании определяются мелкоклеточная ин­

фильтрация в эпителиальном и подслизистом слое, расширение кровеносных

сосудов, отторжение эпителия.

Заболевание развивается остро, проявляется ознобом, недомоганием, го­

ловной болью, чиханьем и навязчивым кашлем, понижением обоняния, изме­

нением вкуса и тембра голоса, гнусавостью, снижением слуха, слезотечением

и конъюнктивитом.

П р и пальпации может быть локальная болезненность в области лба и пере­

носицы.

Острый ринит у детей старшего возраста протекает почти так же, как у

взрослых. У детей грудного возраста острый ринит — тяжелое заболевание с

преобладанием общих симптомов и частым развитием осложнений. Чем млад­

ше ребенок, тем тяжелее протекает острый ринит.

Вследствие узости и малого вертикального размера носовой полости у но­

ворожденных и детей раннего возраста даже небольшая набухлость слизистой

оболочки вызывает затруднение или прекращение носового дыхания. Дыха­

ние ребенка в этих случаях определяется как «летучее»: дети дышат часто и

поверхностно, но крылья носа не раздуваются, как при пневмонии.

В связи с этим сосание резко затрудняется и даже становится невозможным,

нарушается сон, ребенок становится беспокойным, худеет, присоединяется па­

рентеральная диспепсия (рвота, жидкий стул), повышается температура.

Ротовое дыхание приводит к аэрофагии с метеоризмом и еще большим за­

труднением дыхания, нарушением общего состояния ребенка.

П р и значительном сужении просвета носовых ходов ребенок откидывает

голову назад, чтобы было легче дышать — ложный опистотонус с напряжени­

ем переднего (большого) родничка, возможны судороги.

В связи с выраженной генерализацией любого воспаления у грудных детей

воспалительный процесс не может локализоваться в полости носа: острый ри­