АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. Среди причин атрофического ринита у детей раннего возраста указывают

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

Ф


 

 


 

Среди причин атрофического ринита у детей раннего возраста указывают

на генетическую конституциональную дистрофию на фоне изменений иммун­

ного статуса с одновременным поражением глотки, гортани и трахеи.

Заболевание чаще наблюдается у детей, проживающих в сухом, жарком

климате.

Этиология и патогенез озены до настоящего времени окончательно не вы­

яснены. Существует много теорий: энодокринно-вегетативная, генетическая,

конституциональная, трофическая, психогенная, бактериальная. В последнее

время озену часто определяют как инфицированный гипосидероз, подчеркивая

значение снижения уровня негемоглобинного сывороточного железа крови.

Ослабленный организм инфицируется специфическим озенозным возбудите­

лем — клебсиеллой Абеля—Левенберга. Наряду с этим в жидких средах организма

(сыворотке крови, моче) выделяется специфический гриб (гриб Жилковой).

Классификация. Простой атрофический ринит может быть ограниченным (по­

ражает преимущественно передний отдел носовой перегородки и передние

концы нижних носовых раковин, это так называемый передний сухой ринит)

или диффузным.

Особое место занимает озена.

Клиническая характеристика. Клинические симптомы простого атрофичес­

кого ринита и озены различны.

Простой атрофический ринит имеет следующие признаки. Заболевание со­

провождается уменьшением отделения слизи, имеющей наклонность к обра­

зованию корок, но без запаха. Дети обычно пониженного питания, раздражи­

тельные, кожные покровы бледные, дыхание ротовое. Больные жалуются на

ощущение сухости в носу, затруднение носового дыхания, скудные вязкие

выделения, иногда с корками, периодически возникающие небольшие носо­

вые кровотечения.

При диффузной форме заболевания с распространением на всю полость

носа обоняние понижено.

При о з е н е отмечается следующая картина. Носовая полость широкая

из-за уменьшения нижних носовых раковин; слизистая оболочка тонкая, бле­

стящая, бледно-розового цвета, суховатая; носовые ходы расширены и запол­

нены густым гноевидным секретом, который, засыхая, образует корки (рис.

3.29, см. цветную вклейку). Носовые ходы вследствие атрофии слизистой обо­

лочки и раковин настолько широки, что при передней риноскопии свободно

просматривается задняя стенка носоглотки. Гипертрофия аденоидной ткани

нехарактерна. Атрофический процессам в слизистой оболочке полости носа

сопутствует идентичный процесс в слизистой оболочке глотки, реже в гортани

и трахее.

М о р ф о л о г и ч е с к и определяются резкое истончение слизистой обо­

лочки, исчезновение кавернозной ткани и желез; происходит метаплазия мер­

цательного эпителия в многослойный плоский; резко истончается костная ткань

раковин и стенок носа; в сосудах наблюдается процесс, близкий к облитери-

рующему эндартерииту; костная основа раковин рассасывается и заменяется

соединительной тканью.


Патогистологически


определяются истончение, слабое развитие


кавернозных тел, исчезновение бокаловидных и мерцательных клеток, мета-

- -


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 3


 

плазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский, уменьшение ко­

личества слизистых желез.

Клиническая картина озены достаточно четкая и включает триаду симпто­

мов: резкую атрофию не только слизистой оболочки, но и костных стенок

полости носа; грубые корки со специфическим, крайне неприятным запахом,

вынуждающим окружающих избегать общения с больным; аносмию, развива­

ющуюся в результате атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора.



Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха.

Больные жалуются на нарушение носового дыхания, мучительную сухость в

носу, трудно отсмаркиваемые вязкие выделения и образование грубых корок,

иногда представляющих слепок полости носа. В связи с реакцией окружаю­

щих дети находятся в подавленном состоянии. Атрофический процесс рас­

пространяется в глотку, гортань и трахею с развитием охриплости, навязчиво­

го кашля и даже затруднения дыхания. Описаны наблюдения изолированной

озены трахеи. В связи с костной атрофией наружный нос деформируется, уп­

лощается и седлообразно западает костный отдел спинки носа при хорошей

сохранности хрящевого отдела наружного носа, в результате чего формируется

так называемая утиная форма носа.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании жалоб, наличия зловон­

ных корок, аносмии, данных риноскопии и бактериологического исследова­

ния (выявление озенозной клебсиеллы).

Дифференциальная диагностика. При дифференцировании озены с простым

атрофическим ринитом учитывают следующие моменты. При простом атро-

фическом насморке атрофия ограничивается слизистой оболочкой, при озене

она распространяется на костные структуры полости носа и наружного носа с

его деформацией. В отличие от гипосмии при простом атрофическом насмор­

ке при озене обоняние полностью утрачивается в результате атрофии рецеп-

торного отдела обонятельного анализатора.

При озене выделяется специфическая микрофлора — клебсиелла Абеля-

Левенберга.

Лечение в основном симптоматическое, направлено на разжижение слизи ще­

лочными растворами путем закапывания в нос и методом аэрозольных ингаляций.

Для уменьшения атрофического процесса в полость носа вводят смягчаю­

щие мази (нафталановую, ланолиновую, вазелиновую, желтую и белую ртут­

ную), масляные капли, свечи с хлорофилло-каротиновой пастой.

Корки удаляют промыванием или с помощью вводимых в полость носа

тампонов, пропитанных маслом (оливковым, персиковым, облепиховым).

Проводят раздражающую терапию для усиления функций слизистых желез

путем смазывания слизистой оболочки 0,5—1% раствором Люголя.

Хорошее стимулирующее действие, улучшающее трофику слизитой оболоч­

ки полости носа, оказывает гелий-неоновый лазер.

Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы (алоэ,

Ф и Б С , стекловидное тело, гумизоль, пелоидин), витамины А, О, группы В,

препараты железа, йода, полноценное питание.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.043 сек.)