АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. Важное значение в возникновении рецидивов имеет характер и н ф е к ц и и

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

-0-


 

 


 

Важное значение в возникновении рецидивов имеет характер и н ф е к ц и и .

Наряду с Pneumococcus, Staphylococcus aureus et epidermidis довольно часто высе­

ваются Chlamydia, Mycoplasma, примерно в 20% Haemophilus influenzae. Опреде­

ленную роль играет также вирусная и аденовирусная инфекция.

Клинические проявления. Клиническое течение обычно более легкое. Забо­

левание может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки. П р и пер­

форации барабанная перепонка тусклая, лишь слегка гиперемирована, как бы

утолщена; перфорация обычно небольшая, чаще располагается в переднениж-

нем квадранте; выделения слизистые или слизисто-гнойные, довольно обиль­

ные, без запаха, беловатого цвета.

При отсутствии перфорации первым симптомом является легкая боль и

ощущение заложенности в ухе.

Диагностика. Диагноз рецидивирующего отита с перфорацией установить легко.

Рецидивирующий отит без перфорации, к сожалению, часто не диагности­

руется, так как дети не всегда жалуются на снижение слуха, особенно при

одностороннем процессе, температурная реакция отсутствует, интоксикации,

как правило, нет.

Важное значение для диагностики в этот период имеет объективное иссле­

дование слуховой функции, прежде всего у меленьких детей с помощью акус­

тической импедансометрии.

Лечение рецидивирующих средних отитов проводится в два этапа.

Н а п е р в о м э т а п е лечение направлено н а ликвидацию текущего обо­

стрения:

- производят туалет уха, тщательно удаляют слизь или гной из наружного

слухового прохода, используют спиртовые капли;

- неплохой эффект наблюдается при активном отсасывании гноя и нагне­

тании растворов лекарственных средств (антибиотики, гормональные препа­

раты, протеолитические ферменты) в барабанную полость через большое пер­

форационное отверстие с помощью шприца;

- одновременно проводится консервативное лечение сопутствующих вос­

палительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки;

- после санации верхних дыхательных путей показано продувание ушей с

целью удаления экссудата, улучшения проходимости слуховых труб и восста­

новления слуха;

- антибиотики внутрь на данном этапе применяют редко.

Основным является в т о р о й э т а п ( в период ремиссии), цель которого

заключается в профилактике рецидивов. Лечение на этом этапе обязательно

должно быть комплексным и проводиться совместно с педиатром.

Важное значение имеет выявление общих причин. Например, у грудного

ребенка иногда только изменения в питании матери приводят к прекращению

рецидивов заболевания уха.

У детей с рецидивирующими средними отитами доказана иммунная несос­

тоятельность, которая выражается в снижении общего и местного иммуните­

та, числа Т-лимфоцитов, секреторных и гуморальных комплексов иммуногло­

булинов G, А, Е. В связи с этим в схему лечения вводят гамма-глобулин,

переливание плазмы, метилурацил, аскорбиновую кислоту, дибазол (индуктор

интерферона), лизоцим и т.д.


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 2


 

В период ремиссии проводится также активное местное консервативное и хи­

рургическое лечение. Производят пневмо- и вибромассаж барабанной перепон­

ки, продувание слуховых труб. Используют по показаниям сосудосуживающие

капли, несладкую жевательную резинку, если требуется, проводят пункции для

лечения синуситов, адено- и тонзиллотомию. В ряде случаев одно удаление адено­

идов не приводит к восстановлению проходимости слуховой трубы, оно должно соче­

таться в последующем с гимнастикой для развития ее мышц, электрорефлексотера­



пией, вибро- и пневмомассажем барабанных перепонок. Довольно стойкий эффект в

комплексе с другими методами дают экстракорпоральное ультрафиолетовое об­

лучение собственной крови, воздействие гелий-неоновым лазером.

В ряде случаев, несмотря на восстановленную функцию слуховой трубы,

целенаправленную антибиотикотерапию и использование всех мер общего

воздействия на организм ребенка, рецидивы среднего отита продолжаются.

Это объясняется чаще всего деструктивными костными изменениями в сосце­

видном отростке. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому

лечению. Оно может быть минимальным (миринготомия, тимпанопункция

при отсутствии перфорации, антродренаж), но иногда приходится вскрывать

клетки сосцевидного отростка (антромастоидотомия).

Осложнения. Опасность рецидивирующих средних отитов заключается в

стойком снижении слуха у детей раннего возраста, что в значительной степе­

ни сказывается на общем интеллектуальном развитии и формировании речи.

При подозрении на стойкую тугоухость, особенно двустороннюю, в раннем

возрасте ребенок должен быть обследован специалистом, поскольку есть все

возможности для точной аудиологической диагностики, например с помощью

акустической импедансометрии.

Рецидивирующие средние отиты могут привести в конце концов к стойкой

перфорации барабанной перепонки, т.е. к развитию хронического среднего

отита со всеми неблагоприятными последствиями.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 310 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)