АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс

Субдуральный абсцесс — скопление гноя под твердой мозговой оболочкой.

Этиология. Образуется вследствие распространения инфекции со стороны

экстрадурального абсцесса или по венам, идущим от слизистой оболочки па­

зух к твердой мозговой оболочке.

Клиническая характеристика. Субдуральный абсцесс от мягкой мозговой

оболочки отграничен спайками или грануляциями, локализуется, как прави­

ло, в лобной доле, развивается как осложнение фронтита. Как изолированное,

самостоятельное осложнение синуситов у детей встречается крайне редко, чаще

сочетается с другими внутричерепными осложнениями.

Клинические проявления субдурального абсцесса обусловлены воспалением

твердой мозговой оболочки соответствующей локализации и очаговой симптома­

тикой вследствие сдавления или отека прилежащего участка лобной доли мозга.

Наиболее постоянными симптомами болезни являются лихорадочное со­

стояние, признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, локализованная

*

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

*

Глава 3

в проекции абсцесса, нередко диффузная; брадикардия, застойные изменения

глазного лна), нарушение психики, ремиттирующее течение менингеального

синдрома. Поражение передней черепной ямки нередко сопровождается рас­

стройством зрения, парезом глазодвигательных нервов, моторной афазией,

нарушением сознания, появлением патологических рефлексов, судорогами или

параличами мышц лица и верхних конечностей.

При исследовании спинномозговой жидкости выявляются умеренно выра­

женный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов, увеличение количества белка.

Лечение. После хирургической санации пораженной пазухи производят

вскрытие субдурального абсцесса. При операции твердая мозговая оболочка

над гнойником желто-белого или желто-зеленого цвета, истончена, покрыта

фибринозным гнойно-некротическим налетом, грануляциями, иногда набух­

шая, выпячена, без пульсации, с участками некроза, свищами, ведущими в