АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОРАЖЕНИЕ ГЛОТКИ

Прочитайте:
  1. A) поражение нервных стволов сплетений Б) поражение задних корешков спинного мозга
  2. E Мазок из носоглотки на флору.
  3. Аутоиммунное поражение.
  4. Беджель — невенерический трепонематоз, характеризующийся хроническим поражением кожи, а в поздней стадии также костей.
  5. Болезни глотки
  6. Болезни глотки
  7. Болезни глотки
  8. Болезни глотки
  9. Болезни глотки
  10. Болезни глотки

 

Распространенность. Доля микотической (условно-патогенной) инфекции

при хронических заболеваниях глотки достаточно велика и в последние годы

возрастает.

Кандидоз — наиболее часто встречающееся микотическое поражение глотки

у детей.

Этиология ипатогенез. Развитию заболевания в значительной степени спо­

собствуют применение антибиотиков широкого спектра действия, кортико-

стероидных препаратов для лечения различных соматических заболеваний, ис­

пользование цитостатиков, лучевой терапии, неблагоприятные экологические

факторы (хроническое воздействие малых доз радиации, проживание в райо­

нах, где используют дефолианты), гиповитаминоз, частые инфекционные за­

болевания, сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, им-

мунодефицитное с о с т о я н и е , системные заболевания к р о в и , хронические

заболевания желудочно-кишечного тракта, сенсибилизация и ослабление орга­

низма в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями. Развитию канди-

дозного стоматита (молочницы) способствует недостаточный уход за полос­

тью рта, где остатки пищи подвергаются кислому брожению.

Грибы Candida albicans, вызывающие молочницу, лучше развиваются на

плоском эпителии, покрывающем слизистые оболочки. И н ф е к ц и я передается

через предметы ухода.

Возбудителем пенициллиоза являются грибы рода РепШШит (puberulum и

notatum), а возбудителем аспергиллеза — плесневые грибы рода Aspergillus, кан­

дидоз вызывается дрожжеподобными грибами (преимущественно Candida

albicans и Candida parapsillosis). Все эти грибы являются сапрофитами, услов­

но-патогенной микрофлорой; при нарушении реактивности организма детей


 


 

о


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

*


 

Глава 4


 

они активизируются и становятся патогенными. Лептотрихоз глотки вызыва­

ется грибами Ьерюгпх.

Актиномикоз глотки вызывают лучистые грибы — актиномицеты. Чаще за­

болевают люди, имеющие привычку держать во рту или жевать колосья хлеб­

ных злаков, главным образом ячменя, на которых сапрофитируют колонии

актиномицетов. При изменениях слизистой оболочки вокруг кариозных зубов

или небных миндалин возбудитель проникает в подлежащие ткани.

Микотические поражения глотки развиваются на фоне выраженного дис-

бактериоза — нарушения состава микрофлоры кишечника, обусловленных

дефицитом бифидобактерий и присутствием ассоциации условно-патогенных

микроорганизмов. Дефицит бифидобактерий и других молоч но-кислых бакте­

рий приводит к беспрепятственому заселению условно-патогенной микрофло­

рой, в первую очередь грибами, не только кишечника, но и других соприкаса­

ющихся с в н е ш н е й средой полостей организма (полость рта, носа, ухо).

Дисбактериоз кишечника способствует поддержанию микотических воспали­

тельных изменений в глотке и обусловливает нарушения микробиоценоза. Без

восстановления микробиоценоза кишечника практически невозможно выле­

чить данное заболевание у ребенка.

Классификация. Среди хронических грибковых заболеваний глотки у детей

наиболее часто наблюдаются молочница, кандидоз, пенициллиоз, аспергил-

лез, лептотрихоз, актиномикоз.

Клиническая характеристика. Молочница встречается у грудных и ослаблен­

ных детей раннего возраста, у детей, страдающих диспепсией. Сначала может

оставаться почти бессимптомной и не вызывать повышения температуры.

На языке появляются очаги гиперемии, шелушения эпителия, сухость сли­

зистой оболочки; ребенок начинает хуже сосать грудь. Через 2 - 3 дня на слегка

воспаленной слизистой оболочке губ, щек и десен появляются множествен­

ные мелкие белые рыхлые высыпания. В дальнейшем они увеличиваются, сли­

ваются в более крупные очаги, покрывают слизистую оболочку полости рта на



значительном протяжении. Налеты плотно сращены с подлежащими тканями,

с трудом отделяются, кровоточат и быстро вновь рецидивируют.

Через некоторое время налет сам отделяется от слизистой оболочки и легко

отходит при снятии пинцетом или даже ваткой. Слизистая оболочка под ним

гиперемирована, но не изъязвлена. Этот процесс может распространиться на

пищевод, желудок и кишечник.

В дальнейшем нарушается сосание. Дети берут грудь и с плачем бросают ее после

первого глотка, худеют. Часто наблюдается диарея, способствующая истощению.

Молочница значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Клиническая картина кандидоза, пенициллиоза и аспергиллеза миндалин прак­

тически идентична.

Хронический рецидивирующий орофарингеальный микоз (в большинстве

случаев кандидоз) проявляется в виде тонзилломикоза и фарингомикоза.

Жалобы больных типичны: повторяющиеся с определенной цикличностью

(через 2—3 нед) острые воспалительные заболевания глотки с гиперемией, болью

в горле, появление характерных налетов на миндалинах и на задней стенке

глотки, стойко сохраняющихся при лечении обычными традиционными кон­

сервативными методами.


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)