АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АДГЕЗИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Прочитайте:
  1. B) средний отдел прецентральной извилины слева
  2. III) Средний и нижний этажи брюшной полости
  3. Адгезивный отит
  4. В средний носовой ход
  5. Задний мозг (мост и мозжечок), средний мозг.
  6. Какой средний срок временной нетрудоспособности после операции геморойдектомии?
  7. ЛАТЕНТНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
  8. Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.
  9. Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника, лечение, исходы.

 

Адгезивный средний отит — форма среднего отита с образованием спаек в

барабанной полости и рубцов барабанной перепонки.

Этиология. Заболевание является следствием ошибок в диагностике и лече­

нии острого среднего отита. Существует ряд объективных причин, приводя­

щих к развитию адгезивного среднего отита. К н и м относятся:

- нарушение вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы;

- образование экссудата, содержащего большое количество фибрина;

- аллергическое интерстициальное воспаление, сопровождающееся отеком

слизистой оболочки барабанной полости;

- малая активность лейкоцитарной и ферментативной реакции самого экс­

судата;

- развитие грануляционной ткани;

- остатки миксоидной ткани, служащие пластическим материалом для об­

разования спаек;

- попадание п и щ и и содержимого желудка в барабанную полость при сры-

гивании;

- перепады атмосферного давления с кровоизлияниями в слизистую обо­

лочку;

- травма;

- нерациональное лечение антибиотиками и т.д.

Патогенез. П р и плохой дренажной функции слуховой трубы, отсутствии

перфорации барабанной перепонки или своевременно не выполненном пара-

центезе, при лечении антибиотиками, оказывающими только бактериостати-

ческое действие, экссудат стерилизуется, симптомы интоксикации (темпера­

тура, боль) исчезают, наступает видимое выздоровление.

Если такая ситуация своевременно не обнаружена, в последующем экссудат

начинает организовываться и фибринозные нити превращаются в спайки. Место

 


 


 

*


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

о


 

Глава 2


 

их расположения различно: окна костного лабиринта, цепь слуховых косточек

или барабанная перепонка. В результате этого проведение звука нарушается,

возникает стойкая звукопроводящая тугоухость.

Клиническая характеристика. Общее состояние ребенка не страдает, отоско­

пическая картина без изменений, возможны снижение слуха и шум в ухе.

В такой ситуации необходима активная своевременная аудиологическая диагнос­

тика, так как дети, как правило, на тугоухость не жа/гуются. Каждый случай

перенесенного острого среднего отита у ребенка требует подтверждения норма­

лизации слуховой функции в специализированных учреждениях.

Диагностика. А н а м н е з . Важное значение имеют сведения о предшеству­

ющих острых средних отитах с выделениями из уха или без них, применяв­

шемся лечении, использовании антибиотиков, состоянии слуха по окончании

болезни. Необходимо выяснить также сведения о перенесенных заболеваниях

глотки, носа и околоносовых пазух, оперативных вмешательствах в области

носоглотки, перенесенной баротравме и т.д.

О т о с к о п и я . Как правило, имеется втяжение барабанной перепонки, све­

товой рефлекс укорачивается, резко выдаются короткий отросток молоточка,

передняя и задняя складки (рис. 2.59, 2.60). Иногда на барабанной перепонке

видны беловатые вкрапления — петрификаты, участки утолщений чередуются

с как бы парусящими рубцами, местами спаянными с лабиринтной стенкой.

При отоскопии, как правило, определяются описанные изменения бара­

банной перепонки, но ее нормальный вид не исключает адгезивного среднего

отита, если тугоподвижность цепи слуховых косточек стала следствием отита

и мастоидита, леченных антибиотиками.

Исследование подвижности барабанной перепонки с

помощью пневматической воронки имеет относительное значение. Барабан­

ная перепонка может сохранять подвижность при анкилозе слуховых косто­

чек, но ограничение ее движений обычно свидетельствует о спаечном процес­

се в барабанной полости.


 

 

Рис. 2.59. Адгезивный средний отит. Петри­



фикаты барабанной перепонки.


 

 

Рис. 2.60. Адгезивный средний отит. Втяже­

ние барабанной перепонки.

 


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.017 сек.)