АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни гортани, трахеи и пищевода. Острый ларингит может быть проявлением острых инфекционных заболе­

«

Острый ларингит может быть проявлением острых инфекционных заболе­

ваний (грипп, корь, скарлатина и пр.). Предрасполагают к острому ларингиту

хронический ринофарингит, гнойный синусит, ротовое дыхание.

К эндогенным факторам относятся нарушения обмена веществ с повышен­

ной чувствительностью слизистой оболочки гортани даже к слабым раздражи­

телям, повышенное потоотделение при вегетоневрозах.

Классификация. Различают разлитой (диффузный) и ограниченный острый

ларингит.

Клиническая характеристика. Заболевание обычно начинается постепенно,

без повышения температуры тела или с субфебрильной температурой и при

общем удовлетворительном состоянии, но может начинаться и внезапно.

Острый ларингит сопровождается резко выраженной гиперестезией горта­

ни. Больные жалуются на ощущение сухости, жжения, першения, саднения в

горле, сухой мучительный судорожный кашель. Иногда появляется болезнен­

ность при глотании. Голос становится грубым, наблюдается охриплость или

афония, утомляемость голоса. Сухой кашель сменяется влажным, со значи­

тельным отделением сначала слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты.

Патогистологически выявляются гиперемия, мелкоточечная инфильтрация,

серозное пропитывание слизистой оболочки, подслизистой ткани и м ы ш ц

гортани. Увеличенное проникновение лейкоцитов через межэпителиальные

щели и исчезновение тетЬгапа \imitans наряду с усиленным функционирова­

нием слизистых желез сопровождаются разрывами, десквамацией и частич­

ным отторжением цилиндрического эпителия.

Диагностика. Дифференциальная диагностика. При диффузной форме заболе­

вания при ларингоскопии определяют рассеянную гиперемию и набухлость

слизистой оболочки гортани.

При ограниченной форме эти изменения наблюдаются на голосовых склад­

ках, в межчерпаловидном или подголосовом пространстве. На фоне гипере-

мированной слизистой оболочки видны расширенные поверхностные крове­

носные сосуды. Голосовые складки розовые, отечные, в просвете гортани вязкий

секрет в виде слизисто-гнойных тяжей (рис. 5.10, см. цветную вклейку). При

фонации смыкание голосовых складок неполное из-за миозита голосовых

мышц. Голосовая щель имеет форму овала.

При геморрагической форме ларингита в слизистой оболочке выявляются

кровоизлияния, при фибринозной — налеты фибрина. При отторжении эпите­

лия образуются эрозии. Отек выражен незначительно и затрудненного дыха­

ния, как правило, не наблюдается.

Лечение. Постельный режим, максимальный голосовой покой, нераздража­

ющая пища (ограничение острых и горячих блюд), щелочные минеральные

воды (боржом, ессентуки № 4), обильное теплое питье (молоко пополам с бор­

жомом или со сливочным маслом).

Отвлекающая терапия (горчичники на шею, грудную клетку, к икронож­

ным мышцам, сухая горчица в носки у детей младшего возраста, согревающий

компресс на шею),

Физиотерапия: УВЧ-терапия, паровые или аэрозольные ингаляции 2—3%

раствора соды, хлорэтона, сосудосуживающих средств, у детей старше 5 лет —

0,5% раствора ментола, ингаляции фитонцидов (лук, чеснок, хвоя), готовые

формы аэрозолей (каметон, ингакамф, ингалипт, камфомен).

*

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

о

Глава 5

Препараты, успокаивающие кашель, и отхаркивающие средства. У детей стар­

шего возраста делают вливания в гортань (инсталляции) 1—1,5 мл 0,25-0,5%

раствора ментола в персиковом или оливковом масле.

При ларингитах инфекционного происхождения в лечебный комплекс вклю­

чают антибиотики и сульфаниламидные препараты. При затяжном течении

заболевания назначают малые дозы Йода в виде микстуры или внутримышеч­

но по 0,3-1,0 мл 2—3% раствора йодида натрия 3- 4 раза в день либо внутри­

венно 10% раствор по 5—10 мл на одно вливание.

Прогноз благоприятный. Продолжительность острого ларингита обычно

колеблется от 5 до 10 дней. Состояние довольно быстро улучшается, гипере­

мия и отек исчезают, но долго держится парез мышц. При неблагоприятных

условиях, например при нарушении голосового режима, острый ларингит мо­

жет перейти в затянувшуюся подострую, а иногда в хроническую форму.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1081 | Нарушение авторских прав