АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВРОЖДЕННЫЙ СТРИДОР

Прочитайте:
  1. E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
  2. Врожденный адреногенитальный синдром
  3. Врожденный вывих бедра. Степени дисплазии. Ранние клинические симптомы (у детей до года). Рентгендиагностика. Лечение.
  4. Врожденный гидронефроз.
  5. ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ
  6. Врожденный гипотиреоз у детей. Этиология, патогенез, клинические проявления заболевания, диагностика. Современные методы лечения и диспансеризации больных.
  7. Врожденный короткий пищевод: клиника, диагностика, лечение
  8. Врожденный нефротический синдром
  9. Врожденный противовирусный иммунитет
  10. Врожденный психический дефект (олигофрения (малоумие), недоразвитие психической деятельности, умственная отсталость)

 

Распространенность. Наиболее распространенная форма тканевой дисгене-

зии (дисхронии) гортани.

Клиническая характеристика. Порок проявляется тотчас или вскоре после

рождения ребенка, выражается в коллапсе надскладочных структур гортани,

западающих внутрь полости, и характерном и н с п и р а т о р н о м ш у м е при

возбуждении ребенка, физическом напряжении, плаче, кашле или кормле­

нии, нередко сопровождается цианозом и удушьем. Голос обычно сохранен.

Ребенок спит с открытым ртом, хотя дыхание мало затруднено.


 

 

Болезни гортани, трахеии пищевода


 

 

·*


 

 


 

Шум бывает свистящим, звонким, напоминает воркование голубей, мурлы­

канье кошки, кудахтанье курицы, постоянен, не прекращается при зажима­

нии ноздрей или надавливании шпателем на язык. Шум уменьшается во вре­

мя сна, при перемещении ребенка из холода в тепло, если ребенок спокоен, и,

наоборот, увеличивается при волнении, крике, кашле.

Общее состояние ребенка при стридоре остается неплохим, сосет нормально.

При прямой ларингоскопии обнаруживаются спадение и вибрация наруж­

ного кольца гортани при вдохе, перекрещивание черпаловидных хрящей во

время фонации, заметное выпячивание вестибулярных складок при дыхании.

Отмечают атонию мускулатуры и слабость защитной реакции.

Нарушение дыхания усиливается даже при небольшом воспалении или оте­

ке, что объясняется анатомо-гистологическими особенностями слизистой оболоч­

ки гортани, обильно снабженной сосудами и лимфоидной тканью. При хондро-

маляции надгортанника дети хуже дышат в положении на спине и лучше в

положении на боку. Возможно поперхивание во время кормления грудью.

Обращают внимание на синдром «кошачьего крика» (ослабленный мяука­

ющий крик).

Лечение. В случаеврожденного стридора лечения обычно не требуется. Не­

обходимы периодический ларингоскопический контроль и паллиативная те­

рапия: витамин и, хлорид кальция, ультрафиолетовое облучение.

При тяжелом течении с выраженной обструкцией и дисфагией производят

трахеотомию.

Альтернативой трахеотомии является хиомандибулопексия, эпиглоттопласти-

ка (иссечение избыточного количества слизистой оболочки с боковых поверх­

ностей надгортанника, черпалонадгортанных складок и черпаловидных хрящей)

или экономная их резекция с помощью С0 2 -лазера. Такая надскладочная ла-

рингопластика сводит к минимуму стеноз, аспирацию, отек и дисфагию.

Прогноз обычно благоприятный.

Стридорозное дыхание постепенно нарастает в1-й год жизни, затем интен­

сивность самопроизвольно уменьшается и исчезает к концу1-го или на 2-м

году жизни по мере того, как в процессе роста гортани происходят изменения

в структуре и положении черпаловидных хрящей, изменяются форма и упру­

гость надгортанника и положение черпалонадгортанных складок.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)