 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТРАВМЫ НОСА
Распространенность. У детей травмы носа составляют до 20% и занимают 1 -е место среди травм лицевого отдела черепа. Частота травм носа значительно превосходит частоту травм других ЛОР-органов, что объясняется анатомичес ким расположением и строением носа, представляют большую опасность. Ча стота и характер травм зависят от возраста детей и пола, наиболее часто на блюдаются в возрасте 7—12 лет, причем у мальчиков в 3 раза чаще. Этиология и патогенез. В зависимости от повреждающего фактора различа ют следующие виды травм: механические; ожоговые (термические, химичес кие, лучевые, электрические); бытовые, возникающие в домашних условиях
<·
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
<·
Глава 3
или во время игры во дворе, наблюдаются в основном у детей раннего и дош кольного возраста; школьные, спортивные и транспортные травмы преоблада ют у детей старшего возраста. Особой формой повреждения наружного носа у новорожденных и грудных детей являются родовые травмы, которые подчас требуют раннего хирургичес кого вмешательства. Повреждения развиваются даже внутриутробно от дли тельного давления матки на лицо и нос, от ударов и толчков при резких дви жениях и падении матери. П р и рождении выступающие части черепа плода испытывают большое дав ление, кроме того, имеют значение акушерские пособия (наложение щипцов, ручное пособие). Повреждение слизистой оболочки полости носа у новорож денных с баллотированием отслоившихся участков возникает в результате гру бого отсасывания слизи электроотсосом. Необходимо также иметь в виду воз м о ж н о с т ь ч а с т и ч н о г о и л и п о л н о г о р а з р у ш е н и я х р я щ е в ы х образований наружного носа и его полости в результате продленной назотрахеальной инту бации, широко используемой при проведении реанимационных мероприятий. У детей младшего возраста в связи с эластичностью костного остова наруж ного носа редко бывают переломы костей носа; значительно чаще возникают гематомы и абсцессы перегородки носа, приводящие при несвоевременной диагностике к некрозу хряща и западению спинки носа. Классификация. Травмы носа могут быть закрытыми, открытыми и комби нированными, со смещением и без смещения костных отломков, с деформаций и без деформации наружного носа. Клиническая характеристика. К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я травматического повреждения носа определяются общей и местной реакцией на травму. Обшес состояние пострадавшего зависит от характера травмы и от сопутствующш повреждений смежных анатомических образований (глазницы, околоносовьк пазухи, полость рта, передняя черепная ямка), от повреждения отдаленны органов и величины кровопотери. В дальнейшем состояние зависит от разви тия местных и общих воспалительных изменений, от выраженности интокси кации. О с н о в н ы м и симптомами травмы носа являются боль и носовое кровотеч- те, которое происходит вследствие нарушения целости слизистой оболочки полости носа, может быть незначительным и обильным с последующей п стгеморрагической анемией. В связи с этим при обследовании ребенка! челюстно-лицевой травмой, очень важно определить объем кровопотери,! затем принять меры по ее восполнению вплоть до переливания крови и кро везаменителей. Быстро появляющийся и резко выраженный у детей реактивный отек мягки тканей в зоне повреждения и прилежащих областях маскирует деформащп вызванную переломом костей носа, затрудняет пальпаторное исследование. К отеку мягких тканей наружного носа присоединяются подкожные крово излияния в области лица, одновременно появляются кровоизлияния в конь юнктиву глаза. Почти всегда травма носа сопровождается повреждением слизистой ос# лочки его полости.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1260 | Нарушение авторских прав |