АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРАВМЫ ГОРТАНИ

Распространенность. Травмы гортани составляют 1% всех ЛОР-заболеваний

и 10% заболеваний гортани и трахеи. Бытовые механические травмы наблюда­

ются чаще у детей старшего возраста, у маленьких детей гортань реже поража­

ется в связи с гибкостью и эластичностью гортанных хрящей.

Этиология и патогенез. Тупая наружная травма гортани возникает в резуль­

тате удара тупым предметом при падении, игре, драке и сопровождается обра­

зованием обширных кровоизлияний в подкожную клетчатку, мышцы и слизи­

стую оболочку гортани. Нередко нарушается анатомический остов гортани со

смещением отдельных хряшей или их отломков.

Нарушение дыхания при травмах гортани усугубляется развитием реактив­

ного отека, кровотечением в нижние дыхательные пути, сопутствующим раз­

витием эмфиземы подкожной клетчатки и средостения, пневмотораксом.

Травма гортани может возникнуть в результате ожогов.

Химические ожоги наиболее часто возникают в результате воздействия кау­

стической соды, уксусной эссенции, искусственного льда, керосина, наша­

тырного спирта, крепких кислот (серной, хлористоводородной, или соляной,

азотной), перманганата калия, канцелярского клея.

Термические ожоги (преимущественно бытовые) возникают в результате воз­

действия кипятка, пара, раскаленного воздуха и пламени во время пожара.

Чаще наблюдаются сочетанные ожоги гортани, глотки и пищевода.

Лучевые ожоги возникают при радиационном воздействии в зоне экологи­

ческой катастрофы или при лучевой терапии.

Кислоты коагулируют белки и образуют струп из мягких тканей. Щелочи

расслаивают ткани, разрушая белки, изменяют коллоидное состояние прото­

плазмы, образуют щелочные альбуминаты. Лучевая энергия вызывает некро-

биотические и дистрофические процессы в органах и тканях.

Ожоги оказывают местное токсическое, резорбтивное и рефлекторное действие.

Классификация. Наружные (в н е ш н и е) ларинготрахеальные повреждения

подразделяются на дорожные, бытовые, спортивные и криминальные, по х а ­

р а к т е р у п о в р е ж д е н и я — н а ушибы, сдавления, ранения. При наруж­

ных травмах чаще повреждается щитовидный хрящ, реже всего черпаловид-

ные хрящи.

Внутренние повреждения: ожоги (41%), аспирация инородных тел (54%),

хирургическое повреждение при эндоларингеальных вмешательствах (5%), при

проглатывании насекомых (пчела, оса) и других обстоятельствах. При внут­

ренних травмах чаще повреждается перстневидный хрящ.

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Глава 5

Рис.

5.15.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1220 | Нарушение авторских прав