 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Этиология. Низкодифч>еренцированные тонзиллярные опухоли — лимфо- эпителиома, опухоль Ш м и н к е, рак из переходного эпителия, ретикулоцитома, цитобластома обладают высокой злокачественностью и очень низкой диффе- ренцировкой, поэтому их тканевую принадлежность удается определить лишь
·
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·
Глава 4
предположительно или это определение оказывается невозможным; тогда го ворят о цитобластоме. Клиническая характеристика. Клинически эти опухоли имеют следующие признаки. Первично поражается одна из крупных миндалин лимфоидного кольца глот ки. Вторичные опухоли глотки, прорастающие сюда из соседних органов (по лости рта, лица, околоушной железы), редки. Быстрый инфильтрирующий, деструктирующий рост с быстрым распадом. Раннее метастазирование в реги онарные лимфатические узлы, причем метастазы опережают в росте первич ную опухоль. Раннее метастазирование в различные органы и системы. Высо кая радиочувствительность. Способность рецидивировать. Злокачественные опухоли миндалин развиваются медленно. В начале заболе вания общее состояние нетяжелое, лихорадки нет. Больных беспокоят ощу щение инородного тела в глотке, затрудненное и болезненное глотание, за трудненное дыхание, оталгия. При фарингоскопии отмечается смещение миндалин к средней линии и кпереди без гиперемии и инфильтрации передней дужки и мягкого неба. Экзофитная форма опухоли растет в просвет полости рта. Опухоль возникает в миндалине, реже на мягком небе или на задней стенке глотки, определяется в виде плотного бугристого образования серого или бледно-розового цвета на ши роком основании, нередко напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Эндофитная форма опухоли врастает в подлежащие ткани, имеет вид бугри стого плотного инфильтрата, покрытого гиперемированной слизистой обо лочкой. Течение эидофитной формы менее благоприятное, чем экзофитной. Раковая опухоль отличается инфильтрирующим ростом с ранним изъязвле нием; саркома — экзофитным ростом. Опухоль рано изъязвляется, образуется глубокая язва с «грязными» краями и дном, рано метастазирует в подчелюст ные лимфатические узлы. Метастазы могут опережать рост первичной опухоли. В дальнейшем проис ходит множественное метастазирование. Опухоль нередко аррозирует сосуды, вызывая профузное кровотечение, про растает в окружающие органы, в основание черепа, в глазницу, околоносовые пазухи с развитием эмпиемы околоносовых пазух, менингита, абсцесса мозга, поражением черепных нервов. Смерть наступает от прогрессирующей кахексии, аррозивного кровотече ния, сопутствующих осложнений (пневмония, сепсис, менингит). Злокачественные новообразования носоглотка. Сначала выявляются призна ки аденоидных разрастаний: прогрессирующее затруднение носового дыха ния, слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль, расстройство речи и глотания, ощущение инородного тела, снижение слуха. Эти опухоли неред ко диагностируются поздно. Затем появляются носовые и горловые кровотечения, черепно-мозговые расстройства, усиливается боль при глотании, при распаде опухоли появляет ся язвенная поверхность, возникает зловонный насморк. Вскоре развиваются метастазы в верхнебоковые шейные лимфатические узлы (под верхней третью грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Регионарные метастазы особенно выражены у детей раннего возраста.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 923 | Нарушение авторских прав |