АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕРНАЯ ПРОБКА

Этиология и патогенез. В коже хряшевого отдела наружного слухового про­

хода расположены своеобразные железы, выделяющие так называемую ушную

серу, роль которой заключается в защите от попадания пыли, насекомых и

других загрязнений.

<·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2

Однако в ряде случаев при нару­

шении обмена вешеств, слишком ча­

стом очищении наружного слухового

прохода (чего не следует делать), сек­

реция ушной серы повышается.

Клинические проявления. Пока на­

ружный слуховой проход имеет хотя

бы небольшой просвет и слух не ме­

няется, серная пробка остается неза­

меченной. П р и попадании воды в ухо

пробка разбухает, полностью обтури-

рует проход, что приводит к сниже­

нию слуха и шуму в ухе (рис. 2.46).

Лечение. Серную пробку удаляют

в ы м ы в а н и е м с п о м о щ ь ю 100—150-

граммового шприца (шприц Жане).

Рис. 2.46. Серная пробка.

Раствор для промывания (фураци-

лин 1:5000, слабый раствор перман-

ганата калия и т.д.) подогревают до температуры тела (чтобы не вызвать реак­

цию вестибулярного аппарата). Ушную раковину у старших детей оттягивают

кзади кверху, а у маленьких — кзади книзу для выпрямления наружного слу­

хового прохода. Наконечник шприца вводят на 0,3—0,5 см в слуховой проход

ближе к задневерхней стенке, к шее приставляют почкообразный лоток, после

чего пробку вымывают струей раствора, подаваемого с некоторым усилием.

Во время процедуры голова ребенка должна быть хорошо фиксирована.

Если серная пробка давняя и плотная, ее лучше предварительно в течение

2—3 дней размягчить вливанием в наружный слуховой проход 3% раствора

перекиси водорода или щелочного раствора на глицерине. В некоторых случа­

ях при этой процедуре пробка не только размягчается, но и набухает, что

может привести к временному ухудшению слуха. Во избежание недоразуме­

ний об этом следует предупреждать родителей.

Удаление серной пробки крючком или пинцетом производит только специ­

алист, так как при неумелом использовании крючка можно нанести травму.

Если у ребенка в прошлом отмечались заболевания уха или стойкая туго­

ухость, от удаления пробки промыванием лучше воздержаться, так как не ис­

ключена сухая перфорация. Попадание жидкости в этом случае в барабанную

полость приводит к развитию острого воспаления среднего уха.

После промывания следует убедиться с помощью отоскопии в полном уда­

лении серной пробки, просушить наружный слуховой проход и закрыть его

ватой на несколько часов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1297 | Нарушение авторских прав