АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лярной функции

Одним из наиболее распространенных методов объективной регистрации

вестибулярных отделов является электронистагмография. Она используется как

при регистрации спонтанного нистагма, так и при проведении основных вес­

тибулярных тестов — калорического и вращательного.

При водной калоризации применяют различные количества воды темпера­

туры от 16 до 22 "С. Калоризацию горячей водой (44 °С), как это делают у

взрослых, дети до 10—12 лет обычно не переносят из-за жжения и выражен­

ных вегетативных реакций.

При воздушной калоризации раздражение лабиринтов осуществляют воз­

духом температуры 24 и 50 "С, подаваемым с различной интенсивностью. Воз­

никающие движения глазных яблок записываются с помощью специальных

отводящих электродов.

Рис. 2.36. Выявление фистульного симптома.

а - введение резинового баллона в наружный слуховой проход; б - нистагм.

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2

На электронистагмограмме анализируют величину латентного периода, про­

должительность нистагма, число движений глаз, среднюю скорость медленно­

го и быстрого компонентов, их соотношение, амплитуду, направление и т.д.

Сопоставление результатов калорической и вращательной проб позволяет

объективно судить о степени раздражения вестибулярного аппарата и прово­

дить дифференциальную диагностику заболеваний вестибулярного анализато­

ра центрального и периферического генеза.

Показания к исследованию вестибулярного анализатора. Исследование вес­

тибулярного анализатора у детей проводится в основном по следующим по­

казаниям.

Острый и хронический средний отит, осложненный лабиринтитом. В после­

дние годы, к сожалению, число распространенных воспалительных отогенных

процессов с вовлечением лабиринта и центральных мозговых структур возрас­

тает. Клиническое течение часто бывает стертым, бурная реакция отсутствует.

В этих случаях исследование вестибулярной функции проводят для выясне­

ния распространения процесса на внутреннее ухо. П р и длительном хроничес­

ком гнойном процессе, особенно при холестеатоме, симптоматика раздраже­

ния лабиринта отмечается у детей в 10—13% случаев, а в 8% имеются признаки

поражения мостомозжечкового угла в форме вялотекущего арахноидита.

Отоневрологическое исследование при лабиринтите позволяет выявить обычно

горизонтальный нистагм, мелко- или среднеразмашистый, расстройства стати­

ки и координации I или II степени. Стволовая симптоматика отсутствует.

Отогенные арахноидиты мостомозжечкового угла. Вялотекущий отогенный

арахноидит мостомозжечкового угла в 90% наблюдений сопровождается сис­

темным или несистемным головокружением, обычно усиливающимся при го­

ловной боли. Часто наблюдается спонтанный нистагм. Нарушение экспери­

ментальных вестибулярных реакций выражается в снижении вестибулярной

возбудимости на стороне поражения.

Исследование вестибулярного аппарата приобретает особое значение при

дифференциальной диагностике арахноидита мостомозжечкового угла с опу­

холью IV желудочка и задней черепной ямки, которые встречаются в детском

возрасте даже чаще, чем у взрослых.

Остальные показания включают в себя травмы пирамиды височной кости,