АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. Рис. 2.33. Исследование вестибулярного аппарата

Рис. 2.33. Исследование вестибулярного аппарата.

а - поза Ромберга; б - ходьба по прямой; в - фланговая походка; г - пальцепальцевая

Проба.

Адиадохокинез имеет важное значение для выявления заболевания мозжечка.

Ребенку предлагают быстро чередовать пронацию и супинацию кистей вы­

тянутых рук. Отставание движений руки с одной стороны указывает на пора­

жение мозжечка (так же, как и нарушение фланговой походки в сторону пора­

жения), возможен абсцесс мозжечка.

Указательная и пальценосовая пробы довольно распространены для оценки

мышечного тонуса. Ребенку предлагают с закрытыми глазами кончиками ука­

зательных пальцев попасть в палец врача.

Другая проба заключается в попадании пальцем в кончик собственного носа.

Вращательная проба. Предъявляют сильный раздражитель и оценивают от­

личия получаемой реакции от нормы. Иногда эти пробы называют экспери­

ментальными (не совсем удачно) или индуцированными.

Главная цель исследования — выявить, в каком функциональном состоя­

нии (возбужденном, обычном или угнетенном) находится лабиринт, что в свою

очередь определяется локализацией патологического процесса в лабиринте или

вблизи него.

При вращательной пробе используют адекватный раздражитель. Пациента

усаживают в специальное кресло, фиксируют (ребенка обычно держит на ко­

ленях медсестра) и равномерно вращают в одну сторону 10 раз. Затем для

сравнения производят вращение в другую сторону (рис. 2.34).

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2

Во время вращения возникает нис­

тагм, уловить который технически слож­

но (поскольку исследуемый движется),

поэтому изучают равнозначный по-

стврашательный нистагм, возникающий

в момент остановки, когда эндолимфа

продолжает по инерции двигаться и раз­

дражать полукружный канал (рис. 2.35).

При необходимости можно иссле­

довать любой канал, хотя для практи­

ческих целей вполне достаточно све­

дений о состоянии горизонтального.

Чтобы он находился в плоскости вра­

щения, голову слегка (на 30°) накло­

няют вперед и вниз. Хотя при вра­

щении раздражаются оба лабиринта

(в этом недостаток пробы), все же на­

правление вращения дает возможность

преимущественного раздражения од­

ного из них.

По отклонению длительности реак­

ции от примерных нормативных по­

казателей (20—30 с) можно полагать,

что лабиринт раздражен или угнетен.

Эти данные дополняют или объясня­

Рис. 2.34. Вращательная проба.

ют клиническую картину при вести­

булярных симптомах заболевания уха.

Рис. 2.35. Клинический опыт вращения

(вправо).

а - нистагм вправо; б - во время враще­

ния отсутствуют ток эндолимфы и нистагм;

е - при остановке нистагм влево.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1089 | Нарушение авторских прав