АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни глотки. коцитов, лимфоцитов, плазматических клеток

коцитов, лимфоцитов, плазматических клеток. Эпителий крипт разрыхлен,

истончен, местами отсутствует, часть его изъязвлена. В полэпителиальном слое

видны расширенные мелкие сосуды. Нередко отмечается рост грануляций.

Центральная зона фолликулов резко ограничена, периферическая имеет утол­

щение в той части фолликула, которая обращена к просвету крипты.

Паренхиматозный с поражением лимфоидной ткани миндалин с очагами

размягчения и резкой инфильтрации периферической зоны фолликулов лей­

коцитами и плазматическими клетками.

Смешанный лакунарно-паренхиматозный тонзиллит: выражен глубокий скле­

ротический процесс, отмечается резкая лимфоидная инфильтрация, вся мин­

далина пронизана массивными соединительнотканными тяжами, определяет­

ся периваскулярный склероз.

Клиническая характеристика. Жалобы на рецидивы заболевания, частое по­

вышение температуры тела, периодически появляющиеся боли при глотании,

а также боли в области шейных лимфатических узлов, гнилостный запах изо

рта, сухой навязчивый кашель, неприятные ощущения в горле (рефлекторные

симптомы при хроническом тонзиллите).

В анамнезе обычно имеются указания на повторные тяжелые ангины с ин­

токсикацией, нередко с длительным последующим субфебрилитетом, а также

паратонзиллярные абсцессы и метатонзиллярные заболевания (заболевания

внутренних органов, возникшие после ангины).

Существует ряд местных признаков. Увеличенные небные миндалины не

являются признаком заболевания. На хронический тонзиллит указывает ряд

патологических изменений миндалин. Миндалины могут быть гипертрофиро­

ванными, атрофичными или нормального размера. Часто миндалины разрых­

лены или рубцово изменены и уплотнены.

Рыхлость миндалин обусловлена постоянным воспалением их паренхимы и

свойственна детям младшего возраста. У детей старшего возраста и взрослых

миндалины чаше плотные, что связано с длительностью заболевания и часто­

той ангин, в процессе которых лимфоидная ткань небных миндалин начинает

замещаться соединительной тканью. Вследствие рубцовых изменений поверх­

ность миндалин становится неровной, бугристой.

Лакуны миндалин расширены, имеют патологическое содержимое (жидкий

гной и гнойные пробки). Пробки в лакунах состоят из слущенного эпителия,

лейкоцитов, слизи, сапрофитирующих микроорганизмов и продуктов их раз­

ложения. Действуя как инородное тело, они вызывают вокруг себя воспали­

тельный процесс, способствуют отторжению эпителия с образованием посто­

янных физиологических ран, через которые проникают бактерии. Нередко

пробки настолько расширяют лакуны, что они сообщаются друг с другом, и

зонд, введенный в одну лакуну, может быть выведен из другой. В патологичес­

ки измененных миндалинах пробки представляют собой размягченную казе-

озную массу, напоминая гной, и не всегда обнаруживаются при осмотре. Для

того чтобы их найти, надавливают шпателем на наружную часть передней дужки

и вращательным движением слегка вывихивают миндалину. При этом обна­

жаются устья лакун и облегчается выделение гнойных пробок или жидкого

гнойного содержимого. С помощью пуговчатого зоида обследуют длину ла­

кун, степень их сращения и определяют их содержимое.

о

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

<·

Глава 4

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 939 | Нарушение авторских прав