Болезни гортани, трахеи и пищевода. песса лежит врастание внутрь мезенхимы
о-
песса лежит врастание внутрь мезенхимы. На этом этапе зачаток постепенно
становится трубкой, в которой уже можно различить гортань, трахею, бронхи
и легкие.
Сначала зачаток гортани состоит только из элементов энтодермы, из кото
рой происходит эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность гортани.
Затем в формировании гортани начинает участвовать и мезенхима.
Уже к концу 1-го месяца гестационного периода можно различить следую
щие структуры. Парное мезенхимальное утолщение с вырезкой, направлен
ной кзади (будущее межчерпаяовидное пространство). С обеих сторон этого
утолщения образуются бугорки — шЬегсиШт сипеашт и кзади от последнего —
ыЪегсиЫт согпкиШит. У входа в гортань спереди образуется гребешок — бу
дущий надгортанник.
Эмбриональное развитие гортани сопровождается сложными качественны
ми и количественными изменениями в мезенхиме, ведущими к образованию
закладок ее компонентов. Во внутриутробном периоде наряду с дифференци-
ровкой гистологической структуры формируются отдельные хрящи гортани,
оформляются отростки, места прикрепления м ы ш ц, образуются суставные
площадки. Из мезенхимы через мезенхимальную, незрелую перихоидральную,
зрелую перихоидральную и хрящевую стадии постепенно формируются гор
танные хрящи.
Надгортанник развивается на задней части зачатка языка на 6-й неделе гес
тационного периода. Наиболее интенсивный рост дыхательной трубки наблю
дается у зародышей длиной 7—10 мм.
Гортань и ее компоненты растут по асимптотическому типу, т. е. с прибли
жением к асимптоте (окончательному размеру) скорость или интенсивность
роста снижается.
Опорный хрящевой скелет гортани формируется в определенной последо
вательности. Раньше всего формируется перстневидный хрящ. Спустя некото
рое время образуются пластинки щитовидного хряша (из четвертой и пятой
висцеральных дуг); затем пластинки срастаются по средней линии. Позднее
обнаруживаются черпаловидные хрящи.
В толще черпалонадгортанной складки последними появляются клиновид
ные хрящи (согИ^тез сипе!/огте$).
В результате закладки хрящей, мышц и связок изменяется рельеф внутрен
ней поверхности стенок гортани с сужением ее полости. В процессе эмбриоге
неза гортани не только формируется ее скелет, но и определяются сложные
топографоанатомические отношения с другими образованиями шеи.
Положение гортани претерпевает значительные изменения в зависимости
от возраста. Закладываясь на уровне первого склеротома, гортань остается
высоко в области шеи, а органы, прилегающие к ней в начальном периоде
развития (сердце и вилочковая железа), перед рождением оказываются в груд
ной полости; органы, лежащие на относительно большом расстоянии (эле
менты сосудисто-нервного пучка шеи), наоборот, приближаются и в конце
внутриутробного периода прилегают к хрящам гортани.
Границы гортани определяются только с появлением закладки ее скелета у
эмбрионов длиной 12—15 мм. В этом периоде развития она соответствует уров
ню С,-СМ1.
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·
Глава 5
С увеличением возраста эмбриона увеличивается длина дыхательной труб
ки с одновременным перемещением органов шеи. У эмбрионов длиной 3 1 -
35 мм в основном определяется топика гортани.
Гортань оказывается полностью в области шеи. Ее нижний край, или осно
вание перстневидного хряща, расположен выше рукоятки грудины. В среднем
у взрослых гортань располагается на уровне соответственно от С,—Сщ до Су,-
Су ц; у детей гораздо выше.
Значительные топографические изменения органов шеи, происходяшие в
процессе эмбриогенеза, несомненно, оказывают большое влияние на форми
рование и положение гортани.
Зачаток трахеи у человеческого зародыша образуется вместе с зачатком гор
тани на 3-й неделе гестационного периода. Постепенно выпячивание, которое
в будущем должно стать трахеей, целиком отделяется от головной кишки, но
сохраняет тесную связь с зачатком гортани. Отделившаяся трубочка сначала
очень короткая, но вскоре в нижнем конце делится на две, которые заканчи
ваются слепыми мешками. Это будущие главные бронхи и легкие.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |
|