 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезни гортани, трахеи и пищевода. песса лежит врастание внутрь мезенхимы
о-
песса лежит врастание внутрь мезенхимы. На этом этапе зачаток постепенно становится трубкой, в которой уже можно различить гортань, трахею, бронхи и легкие. Сначала зачаток гортани состоит только из элементов энтодермы, из кото рой происходит эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность гортани. Затем в формировании гортани начинает участвовать и мезенхима. Уже к концу 1-го месяца гестационного периода можно различить следую щие структуры. Парное мезенхимальное утолщение с вырезкой, направлен ной кзади (будущее межчерпаяовидное пространство). С обеих сторон этого утолщения образуются бугорки — шЬегсиШт сипеашт и кзади от последнего — ыЪегсиЫт согпкиШит. У входа в гортань спереди образуется гребешок — бу дущий надгортанник. Эмбриональное развитие гортани сопровождается сложными качественны ми и количественными изменениями в мезенхиме, ведущими к образованию закладок ее компонентов. Во внутриутробном периоде наряду с дифференци- ровкой гистологической структуры формируются отдельные хрящи гортани, оформляются отростки, места прикрепления м ы ш ц, образуются суставные площадки. Из мезенхимы через мезенхимальную, незрелую перихоидральную, зрелую перихоидральную и хрящевую стадии постепенно формируются гор танные хрящи. Надгортанник развивается на задней части зачатка языка на 6-й неделе гес тационного периода. Наиболее интенсивный рост дыхательной трубки наблю дается у зародышей длиной 7—10 мм. Гортань и ее компоненты растут по асимптотическому типу, т. е. с прибли жением к асимптоте (окончательному размеру) скорость или интенсивность роста снижается. Опорный хрящевой скелет гортани формируется в определенной последо вательности. Раньше всего формируется перстневидный хрящ. Спустя некото рое время образуются пластинки щитовидного хряша (из четвертой и пятой висцеральных дуг); затем пластинки срастаются по средней линии. Позднее обнаруживаются черпаловидные хрящи. В толще черпалонадгортанной складки последними появляются клиновид ные хрящи (согИ^тез сипе!/огте$). В результате закладки хрящей, мышц и связок изменяется рельеф внутрен ней поверхности стенок гортани с сужением ее полости. В процессе эмбриоге неза гортани не только формируется ее скелет, но и определяются сложные топографоанатомические отношения с другими образованиями шеи. Положение гортани претерпевает значительные изменения в зависимости от возраста. Закладываясь на уровне первого склеротома, гортань остается высоко в области шеи, а органы, прилегающие к ней в начальном периоде развития (сердце и вилочковая железа), перед рождением оказываются в груд ной полости; органы, лежащие на относительно большом расстоянии (эле менты сосудисто-нервного пучка шеи), наоборот, приближаются и в конце внутриутробного периода прилегают к хрящам гортани. Границы гортани определяются только с появлением закладки ее скелета у эмбрионов длиной 12—15 мм. В этом периоде развития она соответствует уров ню С,-СМ1.
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·
Глава 5
С увеличением возраста эмбриона увеличивается длина дыхательной труб ки с одновременным перемещением органов шеи. У эмбрионов длиной 3 1 - 35 мм в основном определяется топика гортани. Гортань оказывается полностью в области шеи. Ее нижний край, или осно вание перстневидного хряща, расположен выше рукоятки грудины. В среднем у взрослых гортань располагается на уровне соответственно от С,—Сщ до Су,- Су ц; у детей гораздо выше. Значительные топографические изменения органов шеи, происходяшие в процессе эмбриогенеза, несомненно, оказывают большое влияние на форми рование и положение гортани. Зачаток трахеи у человеческого зародыша образуется вместе с зачатком гор тани на 3-й неделе гестационного периода. Постепенно выпячивание, которое в будущем должно стать трахеей, целиком отделяется от головной кишки, но сохраняет тесную связь с зачатком гортани. Отделившаяся трубочка сначала очень короткая, но вскоре в нижнем конце делится на две, которые заканчи ваются слепыми мешками. Это будущие главные бронхи и легкие.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1066 | Нарушение авторских прав |