 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Лечение проводят с учетом тяжести заболевания, характера и локализации процесса, различных осложнений. Наиболее важны как можно более ранняя госпитализация ребенка в специ ализированное отделение, раннее назначение массивного общего и местного лечения с учетом этиологии и патогенеза заболевания, а также по показаниям раннее хирургическое вмешательство наряду с активной антибактериальной терапией с использованием антибиотиков широкого спектра действия в раз ных комбинациях с учетом антибиотикограммы и совместимости препаратов. Лечение должно определяться и проводиться совместно педиатром, офталь мологом и невропатологом. При лечении неосложненного острого синусита наряду с активной антибак териальной терапией существенное значение имеют следующие мероприятия: восстановление носового дыхания, обеспечение аэрации пазух, эвакуации и свободного оттока содержимого из пораженной пазухи, возможно более ран нее купирование воспалительного процесса для предупреждения его распрос транения на другие пазухи и развития глазничных, внутричерепных и друга осложнений. Это достигается систематической анемизацией слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими растворами с последующим отсасыванием патологи ческого содержимого из носа с помощью электроотсоса. В одну половину носа вводят наконечник отсоса, другую ноздрю зажимают пальцами. Во время отсасывания ребенок кричит, мягкое небо прижимается к задней стенке глотки, благодаря чему создаются благоприятные условия для отсасывания содержимого не только из полости носа, но и из околоносовых пазух и носоглотки. Детям старшего возраста во время отсасывания предлагается произносить слова «ку-ку» или «кукушка». Этот метод особенно эффективен у детей млад шего возраста, легко выполним, доступен и атравматичен. При анемизации изменяется режим кровообращения в полости носа и око лоносовых пазухах, уменьшается набухание слизистой оболочки, выводное отверстие полости расширяется. Наиболее эффективным методом санации верхнечелюстных пазух при гной ной форме их поражения остается лечебно-диагностическая пункция. По по казаниям ее можно производить всем детям начиная с 10-месячного возрас та. П р и к а т а р а л ь н о м и с е р о з н о м процессах от п у н к ц и и рекомендуется воздерживаться. Пункцию производят иглой Куликовского под местной анестезией через н и ж н и й носовой ход на расстоянии 2—3 см от переднего края нижней носо вой раковины в средней трети ее свода, направляя иглу кнаружи и кверху (рис. 3.19, 3.20).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав |