АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм лечения женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. Cовременные методы лечения миомы матки
  3. I этап лечения — остановка кровотечения.
  4. I. Взятие мазков у женщин.
  5. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  6. I. Физиология щитовидной железы плода
  7. II. В дневнике для практических работ составить формулы молочных и постоянных зубов.
  8. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  9. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  10. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.

дуфастон (дидрогестерон) — аналог природного про­гестерона, не обладает андрогенной, термогенной или кортикоидной активностью; применяют по 20 мг с 11 по 25 день менструального цикла;

медроксопрогестерона ацетат — 5-10мг в сутки, с 16-го по 25-й день цикла;

«Прожестожель 1 %» — гель, содержащий микронизи-рованный прогестерон, наносится по 1 дозе с помощью дозатора на кожу молочных желез 1 раз/сут. и растирает­ся до полного рассасывания;


370 Практическая гинекология

2. Антиэстрогены

Механизм действия основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в ткани молочной железы.

Тамоксифен (нолвадекс) — назначают по 10—20 мг в сут­ки в течение 5—6 месяцев;

фарестон (торемифен) — по 10—20 мг в сутки в течение 3—6 месяцев.

З.Агонисты ГтРГ вызывают снижение частоты пуль­сирующих выбросов ГнРГ в гипоталамусе, оказывают прямое действие на стероидогенез в яичниках, конкурентно связывая ряд ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов, угнетают синтез ЛГ и ФСГ в гипофизе. Применяются после 45 лет при сочетанной гиперплазии эндометрия, аденомиозе, ми­оме матки.

Гозерелин (золадекс). Выпускается в виде специального депо-препарата— стержня (капсулы) цилиндрической формы, содержащего 3,6 или 10,8 мг гозерелина ацетата, включенного в полимерную биодепрадирующую матри­цу. Вводят подкожно в переднюю стенку живота — 3,6 мг 1 раз в месяц на протяжении 2—4 месяцев;

трипторелин (декапептил, диферелин) — вводят по 525 мкг подкожно ежедневно в течение 7 дней, затем в поддерживающей дозе (105 мкг) ежедневно;

декапептил-депо (в 1 шприце содержится 3,75 мгтрипто-релина и полимерный (депонирующий) наполнитель) — вводят подкожно или внутримышечно, по 1 инъекции (3,75 мг) каждые 28 дней;

бусерелин — вводят подкожно по 500 мкг 3 раз/сут., через 8 часов в течение 7 дней. На 8-й день лечения переходят на интраназальное введение бусерелина в суточной дозе 1,2 г (в 4 приема);

нафарелин (синарел) — спрей для эндоназального введе­ния в дозе 400 мг в сутки, в 2 приема;

лейкопролид (люпрон) — 3,75 мг в/м, 1 раз в месяц.
4.Агонисты дофаминовых рецепторов
Механизм действия основан на дофаминергическом дейс­
твии препаратов, направлен на снижение уровня пролактина и
регуляции локального гормоногенеза в тканях молочных желез.


Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания 371

Бромкриптин (парлодел) — по 2—2,5 мг с 16-го по 25-й день цикла на протяжении 4—6 циклов;

достинекс — по 1 таблетке, 2 раза в неделю, 3—6 ме­сяцев.

5. Андрогены применяют для лечения женщин старше
45 лет, курс лечения 8-Ю месяцев.

Метилтестостерон по 5—10мг(1—2табл.)с 16-го по 25-й день цикла;

сустанон-250 (омнадрен-250) — по 1 мл в/м 1 раз в месяц в течение 4—6 месяцев.

6. Препараты йода способствуют снижению проли-
феративной активности тканей, положительно воздействуют на
кисты и активизируют функцию щитовидной железы. Применя­
ются длительно, 6—12 мес с перерывом во время менструаций.

Калия йодид — по 10 мл 0,25 % р-ра 4 раз/сут.;

5% настойка йода — по 5 капель на молоке 3 раз/сут.;

кламин (растительный адаптоген, вырабатывается из ли-пидного комплекса бурых морских водорослей — лами­нарии сахаристой и микрокристаллической целлюло­зы). В одной таблетке содержится 50 мкг йода, по 1 табл. 3 раз/сут.;

йодомарин по 200 мг 1 раз/сут.

7. Гомеопатические препараты

ременс по 10—15 капель в чистом виде или разведенном в 1 столовой ложке воды 3 раз/сут. до еды;

мастодинон (15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав: цикламена, чилибухи, ириса, тиг­ровой лилии). Выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Механизм действия заключается в снижении повышен­ного уровня пролактина за счет допаминергического эффекта. Назначается по 30 капель утром и вечером не менее 3 месяцев без перерыва (вне зависимости от менс­труального цикла);



циклодинон (17 % спиртовый раствор с вытяжкой из пло­дов прутняка). Выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Механизм действия заключается в снижении повышен­ного уровня пролактина за счет допаминергического эффекта и восстановлении баланса женских половых


372_________________________________________ Практическаягинекомгия

гормонов. Назначается по 40 капель 1 раз/сут. (утром) длительно.

8. Энзимные препараты обладают противоотечным,
противовоспалительным, вторичноанальгезирующим и имму-
номодулирующим действием, увеличивают продукцию лейко­
цитами а-интерферона, обладают рассасывающим действием:

вобензим — назначают по 5 табл. 3 раз/сут., 16-30 дней;

серта (серратиопептидаза) — по 5(10) мг, 3 раз/сут. пос­ле еды, не разжевывая. Курс лечения от 2 до 4 недель.

9. Фитотерапия

 

Фитопрепарат Способ применения
Алое древовид­ное (столетник) Употреблять сок алое с медом в соотношении 1: 2, по 1 ч.л. 2-3 раз/сут.
Ряска малая 1 ст. л. измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, закрыть, охладить. Принимать по V, стакана за 20—30 мин до еды 3 раз/сут.
Вероника ле­карственная Отвар: 2 ст. л. измельченной травы залить стака­ном кипятка, охладить. Принимать по 1 ст.л. до еды.
Молочай Палласа Настойка спиртовая: 25—50г сухого корня залить 0,5 л водки. Настаивать 3 недели в темном месте. Принимать по 7—10 капель 3 раз/сут. в течение 1—3 мес.
Ферула Джунгар-ская Настойка: 1 часть корня и 9 частей водки. Наста­ивать 2—3 недели в темном месте. Принимать по 25—30 капель 3 раз/сут.
Копеечник чайный Настойка: 1 часть измельченного корня и 9 час­тей водки. Настоять 2—3 недели в темном месте. Принимать по 20—30 капель 3 раз/сут.
Родиола розовая Экстракт из корней и корневища (готовый пре­парат). Назначают внутрь по 5—25 капель 2-3 раз/сут. за 15—30 мин до еды в течение 10-30 дней
Аралия манчжур­ская Настойка: 1 часть измельченного корня залить 5 частями кипятка, охладить. Настоять 3 недели. Принимать по 30 капель 3 раз/сут.

Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания 373

 

Фитопрепарат Способ применения
Календула ле­карственная Настой: 1 ст. л цветов залить 1 стаканом кипятка, охладить, принимать по 1/3 стакана 3 раз/сут.
Ромашка аптеч­ная Настой: 1 ст. л. цветов залить 1 стаканом кипят­ка, охладить. Принимать по 1/3 стакана 3 раз/сут.
Пустырник обыкновенный Настой: 15г цветов залить 200 мл кипятка, насто­ять. Принимать по 1/3 стакана 3 раз/сут. за 1 час до еды.
Череда трехраз-дельная Настой: Юг травы залить 200 мл воды. Прини­мать по 1/3 стакана 3 раз/сут.
Элеутерококк колючий Экстракт: (1 часть корневища и 1 часть 40 % спирта) — готовый препарат во флаконах по 50 мл. Принимать по 20 капель за 30 мин до еды.

Лечение мастодинии

При наличии мастодинии лечение мастопатии следует до­полнить нестероидными противовоспалительными препарата­ми (НПВП), диуретиками и фитопрепаратами, начиная с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Механизм действия НПВП основан на ингибирующем вли­янии на биосинтез простагландинов, стабилизации лизосом.

Применяют: индометацж — по 25 мг 3 раз/сут.; ибупрофен (бруфен) — по 0,2 г 3 раз/сут.; нимесулид — по 100 мг 2 раз/сут., после приема пищи.

Механизм действия диуретиков основан на уменьшении реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной и дисталь-ной части извитых канальцев почек.

Гидрохлортиазид (гипотиазид) — применяют по 0,05 г
2 раз/сут.;

фуросемид — по 0,04 г 1 раз/сут. (утром).
Контрольный осмотр через 3—6—12 месяцев.

II. Оперативное лечение.

Фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы и кисты молочной железы лечат хирургическим путем. При фиброаде­номе необходимо производить секторальную резекцию, а не


374 Практическая гинекология

вылущивание, так как вылущивание опухоли может привести к усилению процесса пролиферации в тканях, прилежащих к фиброаденоме. Секторальная резекция направлена на удале­ние фиброаденомы и зоны мастопатии, которая служит фо­ном.

Профилактика ФКМ

Первичная профилактика заключается в предупреждении курения, употребления алкоголя, избыточного веса, гиподи­намии, стрессовых ситуаций, избыточного солнечного облу­чения.

Целью вторичной профилактики является раннее выяв­ление доброкачественных дисгормональных заболеваний мо­лочных желез, своевременная коррекция гормональных нару­шений.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)