АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование (УЗИ)— неинвазивный метод исследования, используемый в гинекологии для диагностики заболеваний и опухолей матки

Прочитайте:
  1. B Ультразвуковое
  2. B. Лабораторное исследование
  3. IV. Исследование функций фагоцитов
  4. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  5. А. Исследование гуморального иммунитета
  6. Анатомия и функции уха. Методы исследования уха (отоскопия, исследование уха).
  7. Антропометрическое исследование челюстей и зубных дуг.
  8. Б) контрастное рентгеновское исследование
  9. Б. Исследование кала на скрытую кровь.
  10. Б. Исследование клеточного иммунитета

Ультразвуковое исследование (УЗИ)— неинвазивный метод исследования, используемый в гинекологии для диагностики заболеваний и опухолей матки, придатков, выявления анома­лий развития матки.

Метод основан на разной скорости распространения ультра­звука в различных по физическим свойствам средах (тканях) ор­ганизма. Ультразвук представляет собой волнообразно распро­страняющиеся колебания частиц материальной среды с частотой выше 2000 Гц. Возбуждение одной частицы вследствие воздейст­вующих на нее упругих сил передается на соседние. Скорость распространения ультразвуковой волны зависит от физиче­ских свойств среды и в мягких тканях организма составляет в среднем 1540 м/с. Разрешающая способность УЗ-аппаратуры


36 Практическая гинекология

связана с тем, что частота колебаний и длина волны имеют об­ратно пропорциональную зависимость.

Безопасность ультразвукового воздействия на человека оп­ределяется незначительной интенсивностью ультразвука, при­меняющегося в медицинских диагностических ультразвуковых приборах.

Новейшие модели диагностических аппаратов используют­ся для контроля за ростом фолликула, овуляцией, регистриру­ют толщину эндометрия и выявляют его гиперплазию и поли­пы. С помощью УЗИ установлены нормальные размеры матки и яичников у женщин, девушек и девочек [75].

 

Возраст, годы Длина матки, см Ширина матки, см Передне-задний раз­мер матки, см Объем яичника, см3
2-7 3,19 ±0,8 1,5 ±0,05 0,9 ±0,7 1,7 ±0,25
8-9 3,5 ± 0,06 1,7 ± 0,06 1,1 ±0,04 2,5 ± 0,3
10-11 4,9 + 0,2 2,0 ±0,1 1,5 ±0,1 3,3 ±0.2
14-16 Длина тела 4:25+ Длина шейки 2,57 + 0,03 3,8 ±0,8 2,82 ±0,1 6,9 ±0,3
17-19 Длина тела 4,8 ±0,11 Длина шейки 2.6 + 0.1 4.1 ±0,1 3,3 ±0,04 8,8 ±0,4
Женщины репродук­тивного возраста Длина тела (без шейки) 3,6-5,9 4,6-6,2 2,8-4,2 5,7± 0,4 (до 9)

Диагностические возможности эхоскопии значительно расширились с использованием влагалищных датчиков. При­менение влагалищных датчиков позволяет получить более ин­формативные данные о состоянии эндометрия, миометрия, о структуре яичников.

Допплерометрическое исследованиеосновано на принципе Допплера, который заключается в изменении частоты испускае-


Глава 1. Методы обследования гинекологических больных 37

мых волн при их отражении от движущейся по артериям и ве­нам крови. Применяют ультразвуковой датчик, позволяющий получать изображение сосудов с одновременной регистрацией допплеровских кривых скоростей кровотока (максимальная систолическая скорость кровотока и конечная скорость диасто-лического кровотока). Эти показатели используют для вычис­ления систоло-диастолического отношения, пульсационного индекса, индекса резистентности, которые являются показате­лями периферического сосудистого сопротивления.

Наиболее широкое применение допплерометрия получила в ранней диагностике злокачественных новообразований и эн­докринных форм бесплодия, обусловленных нарушением про­цессов овуляции. При допплерометрии возможно получение цветовых картограмм, отражающих сосудистую сеть органа или новообразования.

Эхогистеросальпингография — использование ультразвука для оценки состояния и проходимости маточных труб, выявления внутриматочной патологии. Эхогистеросальпингография прово­дится на 5—7 день менсруального цикла. В полость матки вводит­ся физиологический раствор, с помощью УЗ-датчика контроли­руется прохождение жидкости по трубам и проникновение ее в позадиматочное пространство. При этом отчетливо визуализи­руется полость матки, выявляются полипы, субмукозные миома-тозныеузлы, внутриматочные синехии, просвет маточных труб.



1.4.7. Рентгенологические методы исследования

Гистеросалышнгография (ГСГ) — используется для установ­ления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в матке и в об­ласти малого таза. Для выполнения ГСГ используются водорас­творимые (уротраст, веротраст, верографин, урографин и др.) и водновискозные (дийодон, поливидон и др.) йодосодержащие вещества. Исследование для определения проходимости ма­точных труб целесообразно проводить на 5—7-й день менстру­ального цикла, что уменьшает частоту ложноотрицательных ре­зультатов. Биконтрастная гинекография выполняется двойным контрастированием. В брюшную полость, после ее пункции


38 Практическая гинекология

толстой длинной иглой, медленно вводится газ (как правило, кислород), затем в полость матки и трубы вводится рентген-контрастное вещество, как при гистеросальпингографии. Та­кимобразом, обеспечивается контрастирование внутренних половых органов, как со стороны брюшной полости, так и со стороны полости малого таза.

Показания к ГСГ:маточно-трубные варианты беспло­дия; подозрение на туберкулез; гиперпластические процессы и подозрение на злокачественный рост эндометрия; аномалии развития внутренних гениталий; контроль за эффективностью пластических операций на матке и трубах; опухоли и полипы матки.

Противопоказания: лихорадочные состояния; ост­рые и подострые воспалительные процессы; беременность; маточные кровотечения; декомпенсированные соматические заболевания.

Осложнения ГСГ:

1. Ранние: сосудистый рефлюкс (проникновение контраст­ного вещества в капиллярную и венозную сеть матки); лимфатический рефлюкс (попадание контрастного ве­щества в маточно-тубарные лимфатические сосуды или в широкую связку матки); перфорация стенки матки; разрыв трубы при очень сильном давлении; аллергиче­ские реакции.

2. Поздние: развитие воспалительных процессов вследст­вие инфицирования при выполнении процедуры или же обострение имеющихся.

Рентгенологическое исследование черепаприменяется в диа­гностике нейроэндокринных заболеваний. Рентгенологическое исследование формы, размеров и контуров турецкого седла ис­пользуется для диагностики опухоли гипофиза. Сагиттальный его размер в среднем равен 12 мм (колебание от 9 до 15 мм), вертикальный — 9 мм (колебание от 9 до 12 мм). Соотношение высоты и длины турецкого седла называется индексом седла, который меняется в процессе роста организма.

При изучении рентгенологической картины турецкого седла выделяют следующие ранние симптомы опухоли гипофиза: ос-теопороз и истончение костных стенок седла (атрофия); тоталь-


Глава 1. Методы обследования гинекологических больных 39

ный остеопороз стенок седла без изменений структуры костей свода черепа; неровность участка внутреннего контура костной стенки седла, частичное или тотальное истончение передних и задних клиновидных отростков, симптом двойных контуров. При подозрении на опухоль гипофиза по данным рентгеновско­го исследования проводят компьютерную томографию черепа.

Компьютерная томография (КТ)основана на изменении ин­тенсивности рентгеновского излучения при прохождении через ткани различной плотности. Данный метод диагностики поз­воляет получить продольное изображение исследуемой облас­ти, срезы в сагиттальной и фронтальной или в любой заданной плоскости. КТ дает полное пространственное представление об исследуемом органе, патологическом очаге, количественную информацию о плотности определенного слоя, что позволяет судить о характере поражения. Минимальная величина пато­логического очага, определяемого при КТ, равна 0,5—1 см. КТ области турецкого седла позволяет выявить небольшие опухоли гипофиза, расположенные интраселлярно, недеформирующие стенки турецкого седла.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)используется для дифференциальной диагностики патологических образований в малом тазу при сомнительных данных УЗИ.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)