АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром Морганьи—Стюарта—Мореля

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  7. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  8. II. Алкогольді абстинентті синдром
  9. II. Отечный синдром.
  10. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ

Генетически обусловленное заболевание, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Происходит поражение ги-поталамо-гипофизарной области в результате обызвествления диафрагмы турецкого седла.

Заболевание начинается в возрасте 35—40 лет. Наблюдается ожирение по типу адипозогенитальной дистрофии, гипертри­хоз, судорожные припадки.

Лечение: симптоматическое.


Глава 3. Нарушения менструального цикла 163

3.2.4.2. Вторичная аменорея гипофизарного генеза А. Гипофизарный гипогонадотропный гипогонадизм Синдром Симмондса

Повреждение аденогипофиза в результате травмы, воспа­ления, опухолевого процесса. Происходит выпадение функции аденогипофиза, приводящее к развитию клинических проявле­ний недостаточности щитовидной и половых желез, надпочеч­ников [29].

Клиника: резкое истощение (кахексия), анорексия, рвота, запоры, обезвоживание, апатия, гипотония, дистрофия орга­нов и тканей.

Диагностика: гормональные исследования (снижение уров­ня тропных гормонов гипофиза, гонадотропиновая проба поло­жительная), компьютерная томография(исключение опухоли).

Лечение. При наличии опухоли — оперативное. Диета, бо­гатая белками, углеводами, солями. Анаболические стероиды — неробол (5 мг) 2 раза/сут в течение 40—60 дней. Гормоны над­почечников и щитовидной железы: кортизол 12,5—50 мг/сут., длительно; тиреоидин 0,1—0,2 г/сут., длительно. Заместитель­ная гормональная терапия эстроген-гестагеными препаратами.

Синдром Шихана

Возникает после перенесенных кровотечений и/или септи­ческих состояний. Развивается у каждой 4-й женщины после кровопотери (при аборте, родах) до 800 мл, у каждой 2-й жен­щины — при кровопотере 1000 мл.

Патогенез: возникновение некротических изменений на фоне спазма или внутрисосудистого свертывания крови в аде-ногипофизе после массивных кровотечений или бактериально­го шока при родах или абортах.

Предрасполагающие факторы: применение утеротоничес-ких средств в родах, гестозы, физиологическое снижение син­теза АКТГ после родов, частые роды (с интервалом до 2-х лет).

Клиника: наблюдается гипофункция эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, половых).

В зависимости от степени недостаточности тропных гор­монов гипофиза выделяют: глобальную форму (недостаток ТТГ, АКТГ, гонадотропинов), частичную форму (недостаток ТТГ,


164 Практическая гинекология

АКТГ, ФСГ, ЛГ), комбинированную форму (недостаток ТТГ и го­над отропинов, АКТГ).

Выделяют три степени тяжести синдрома:

1. Легкая степень: головная боль, легкая утомляемость, зябкость, гипотензия. Снижена функция щитовидной железы.

2. Средняя степень: отеки, ломкость ногтей, сухость кожи, утомляемость, гипотензия, обмороки, олигоменорея, ановуляция, бесплодие. Снижена функция щитовидной железы и яичников.

3. Тяжелая степень: тотальная гипофункция гипофиза с выраженной недостаточностью гонадотропинов (аме­норея, гипотрофия половых органов и молочных желез), ТТГ (микседема, сонливость, снижение памяти, алопе­ция), АКТГ (гипотензия, адинамия, слабость, усилен­ная пигментация кожи). Резкое снижение массы тела, анемия.

Диагностика: гормональные исследования: снижение уров­ня АКТГ, ТТГ, эстрадиола, кортизола, ТЗ, Т4 в крови (при введении тропных гормонов уровень их в крови повышается). Гипогликемия и гипогликемическая кривая при нагрузке глю­козой.

Лечение. Заместительная терапия глюкокортикоидными и тиреоидными гормонами в соответствии с клиническими проявлениями гипофункции эндокринных желез:

тиреокомб, тироксин (дозу подбирает эндокринолог);

преднизолон по 5мг 2 раз/сут. 2—3 недельными курсами

1 раз в 2—3 месяца.

Женщинам до 40 лет при аменорее или олигоменорее на­значают циклическую гормонотерапию:

микрофоллин по 1 таб (0,05мг) первые 8 дней цикла и по



2 табл. на 9—15 дни или прогинова 21 (эстрадиола вале-
рат) — 1-7 день по 1 табл. ( 0,002 г), с 8-го по 15-й день
по 2 табл.;

♦ с 16-го по 25-й день добавляют гестагены: норколут по
2 табл. (0,005) ежедневно.

После 40 лет используют андрогены, учитывая их высокую анаболическую активность {метилтестостерон по 5 мг в сутки).


Глава 3. Нарушения менструального цикла 165

Курс лечения 2—3 месяца.

Профилактика: рациональная терапия в тактике ведения беременности и родов при гестозах; профилактика акушерских кровотечений; своевременное и адекватное восполнение кро-вопотери в родах; полноценные реанимационные мероприя­тия (в случае необходимости) при родах, абортах, септическом шоке.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)