АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шеечная форма бесплодия

Прочитайте:
  1. I. Диффузная форма мастопатии
  2. I.Пароксизмальная форма /как правило,
  3. II. Узловая форма мастопатии
  4. IV. Источники учебной информации
  5. S: Какая форма ректальных суппозиториев является более прогрессивной?
  6. V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
  7. V. Информационный блок для самостоятельной позааудиторной разработки темы
  8. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
  9. А) при мальформации
  10. Абиотическая трансформация

Возможна патология анатомического (разрывы и деформа­ции, полипы, атрезии вследствие конизации), воспалительного (эндоцервициты) и гормонального (шеечный фактор) характера.

Эти причины вызывают нарушение выработки и изменение структуры цервикальной слизи (которые, в частности, могут быть обусловлены выраженной гипоэстрогенией); при этом антитела к сперматозоидам в цервикальной слизи отсутствут! При данной форме бесплодия нарушена и геометрия слизи (чаще встречается перекрест нитей слизи).

6.1.4. Иммунологическое бесплодие

Встречаются случаи, когда женщина и мужчина вполне здо­ровы, но беременность не наступает. Это может быть связано с их биологической или иммунологической несовместимостью.


284 Практическая гинекология

Причина иммунологического бесплодия — образование ан-тиспермальных антител, как у мужчин, так и у женщин. У муж­чин аутоантитела к сперматозоидам образуются в семенной плазме, что приводит к их аутоагглютинации. У женщин антите­ла синтезируются в слизистой оболочке цервикального канала (реже в эндометрии и трубах) и вызывают полную иммобилиза­цию сперматозоидов, их агглютинацию; антителообразование происходит в результате попадания в секрет женского репро­дуктивного тракта спермоспецифических антигенов (поверх­ностные и внутриклеточные антигены сперматозоидов, фер­менты сперматозоидов, а также антигены групп крови системы ABO, MNSS, Rh-Hr, антигены системы гистосовместимости HLA, содержащиеся в сперме). Также возможно возникнове­ние в организме женщины аутоиммунной или аллергической реакции на антигены соответственной фолликулярной жидко­сти и блестящей оболочки фолликула.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании биоло­гических проб (посткоитальных) и специальных проб, оценива­ющих подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи:

посткоиталъный тест Шуварского—Гунера — через 2—3 часа после coitus в середине менструального цикла (ову­ляция) исследуют содержимое заднего свода влагалища и цервикального канала; при этом обращают внимание на "феномен качания сперматозоидов", представляю­щий собой колебательные движения этих клеток вмес­то поступательных; данный феномен свидетельствует о наличии в цервикальной слизи антиспермательных ан­тител. Положительный тест — наличие 10 и более под­вижных сперматозоидов в поле зрения с активно-пос­тупательными движениями; сомнительный — менее 10 подвижных сперматозоидов в поле зрения с движением вперед; отрицательный — сперматозоидов в слизи нет или они неподвижны, или совершают маятникообраз-ные движения);

проба Курцрока—Миллера — проникновение сперматозо­идов в цервикальную слизь женщины в период овуляции;

проба Изоджима — определение иммобилизации спер­матозоидов в цервикальной слизи.


Глава 6. Бесплодие 285

При иммунологическом бесплодии повышается содержа­ние Т-хелперов и снижается уровень Т-супрессоров, что ведет к увеличению иммунорегуляторного индекса.

Так как многие препараты искажают результаты проб, необ­ходимо прекратить прием гормональных и других лекарствен­ных средств в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость сперматозоидов и слизи канала шейки матки.

Лечение иммунологического бесплодия малоэффективное:

1) кондом-терапия в течение 6-8 месяцев для уменьшения сенсибилизации в организме женщины;

2) иммуносупрессивные методы — назначение небольших доз кортикостероидов на протяжении 2—3 месяцев или ударных доз в течении 7 дней перед овуляцией;

3) неспецифическая десенсибилизация антигистаминны-ми препаратами:

 

тавегил — 1 табл. (1 мг) 2 раз/сут.;

зиртек (цетиризин) — 1 таб (10 мг) 1 раз/сут. во время ужина.

лоратадин — 10 мг 1 раз/сут. (на ночь);

 

4) иммуностимуляторы (приложение 3);

5) внутриматочное введение спермы мужа или донора (после исключения эндоцервицита и кольпита у женщи­ны, простатита и уретрита у мужчины).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)