АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухолевидные процессы. К наиболее часто встречающимся доброкачественным не-бластоматозным опухолям относятся фолликулярная

Прочитайте:
  1. IV. Опухоли и опухолевидные заболевания пародонта
  2. IV. Опухоли мягких тканей и опухолевидные процессы
  3. V. Опухолевидные процессы
  4. Адсорбционные равновесия и процессы на подвижной и неподвижной границах раздела фаз. Влияние различных факторов на величину адсорбции.
  5. Антитоксическая функция печени. Процессы, обеспечивающие дезинтоксикацию экзогенных и эндогенных токсинов.
  6. Атрофические и дистрофические процессы эндометрия
  7. Аутоиммунные процессы
  8. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ
  9. Б. Процессы, развивающиеся по беспороговому принципу.
  10. Биохимия утомления и биохимические процессы в период отдыха после мышечной работы

К наиболее часто встречающимся доброкачественным не-бластоматозным опухолям относятся фолликулярная, лютеи-новая, эндометриоидная (шоколадная), параовариальная кис­ты, опухолевидные образования вследствие воспалительного процесса.

Фолликулярная киста развивается из первичного яичникового фолликула. Имеет гладкую поверхность и тонкую капсулу. Изнут­ри капсула кисты покрыта одним или двумя слоями клеток куби­ческого эпителия. Содержимое фолликулярной кисты— про­зрачная лимонно-желтого цвета жидкость, которая не содержит слизи или муцина. Киста растет в сторону брюшной полости.

Клинически киста может проявить себя маточными крово­течениями в результате гиперпродукции эстрогенов, которые приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболоч­ке матки, незначительной тянущей болью внизу живота, а при перекруте ножки кисты — схваткообразной болью. Неослож-ненная фолликулярная киста небольших размеров, как прави­ло, протекает бессимптомно и выявляется при гинекологичес­ком осмотре.

Лечение фолликулярной кисты заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов, тормозящих го­надотропную стимуляцию яичников под одновременным на­блюдением за ростом кисты с помощью ультразвукового скани­рования. Оперативное удаление показано в тех случаях, когда не наблюдается уменьшение размеров кисты в течении трех месяцев лечения, тем более если симптомы избыточной эстро-генизации нарастают.

Киста желтого тела является функциональной кистой яич­ника, которую иногда называют «кистозным желтым телом». Киста желтого тела обычно бывает односторонней, диаметром до 5 см, имеет складчатую поверхность, окрашена в желтый цвет, содержит прозрачную или геморрагического характера жидкость. Она образуется под влиянием избытка гонадотроп-ных гормонов, возможно, пролактина. Не исключена роль воспалительного процесса в области придатков матки, спо-


416 Практическая гинекология

собствующего нарушению лимфо- и кровообращения в облас­ти желтого тела. Киста желтого тела продуцирует повышенное количество прогестерона, и поскольку она существует дольше, чем обычное желтое тело, то у женщин при наличии этого обра­зования возникает задержка очередной менструации.

Лечение кисты желтого тела заключается в проведении про­тивовоспалительных мероприятий. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение лапароскопическим путем. Та­кая тактика оправдана в связи с невозможностью исключить истинную опухоль яичника иными способами.

Эндометриоидная (шоколадная) киста обычно бывает не­большой величины, содержит густую жидкость темно-корич­невого цвета, сопровождается массивными воспалительными спайками с соседними органами. Киста является результатом имплантации в яичник эндометрия, занесенного по маточным трубам из полости матки. Эндометрий развивается на повер­хности яичников и проходит все фазы менструального цикла вплоть до выделения менструальной крови. Вокруг яичника об­разуются асептические воспалительные спайки с окружающей брюшиной и органами.

Клинически эндометриоидная киста сопровождается бо­левым синдромом. Боль связана с менструальным циклом, нарастает во время менструации, стихает или исчезает после менструации. При разрыве капсулы эндометриоидной кисты развивается клиника «острого живота».

Лечение эндометриоидной кисты состоит в удалении кисты, коагуляции эндометриоидных гетеротопий брюшины, маточ­ных труб и связок. В послеоперационном периоде проводится регуляция гипофизарно-яичниковых отношений. С этой целью применяют данол, даназол, декапептил и другие препараты, снижающие секрецию гонадотропинов.

Параовариальная киста развивается из канальцев придат­ка яичника. Киста локализуется между листками широкой связки матки (интралигаментарно), чаще она односторонняя, гладкостенная, округлой формы, однокамерная. Содержимое кисты серозное, похоже на транссудат. Клинически долго себя не проявляет из-за медленного роста. При увеличении до зна­чительных размеров появляется болевой синдром с явлениями




Глава 8. Доброкачественные опухоли матки ы яичников 417

компрессии — боль внизу живота и поясницы (на стороне кис­ты) распирающего характера.

Лечение параовариальной кисты заключается в проведении оперативной лапароскопии. При неосложненной кисте операция сводится к ее энуклеации с рассечением листка широкой связки матки (лучше спереди) из интралигаментарного пространства. При этом яичник и маточная труба сохраняются. Несмотря на значительную деформацию и растяжение маточной трубы, бла­годаря хорошей ретракционной способности, маточная труба сокращается и восстанавливает свою прежнюю форму.


ГЛАВА 9 ЭНД0МЕТРИ03

Эндометриоз— это доброкачественное гормонозависимое за­болевание, которое развивается на фоне гормонального и им­мунного дисбаланса при наличии генетической предрасполо­женности и характеризуется появлением ткани, идентичной по структуре и функции эндометрию, за пределами нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Генитальный эндометриоз является одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин. Он занимает третье место в структуре гинекологических заболеваний после воспа­лительных заболеваний придатков и миомы матки. Частота эн-дометриоза по данным различных авторов колеблется от 20 до 90 % [8]. В отсутствии жалоб эндометриоз выявляется у 3—43 % женщин (заболевание диагностируется при лапароскопии или лапаротомии, выполняемых чаще всего с целью лечения труб­ного бесплодия) [64]. Наиболее часто эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста, хотя заболевание может встречаться у подростков и женщин в постменопаузе, получаю­щих заместительную гормональную терапию. Отмечается тен­денция к росту заболеваемости эндометриозом.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)