АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая методика ГМ. Перед проведением массажа у пациентки следует опреде­лить:

Прочитайте:
  1. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  2. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  3. I ОБЩАЯ ЧАСТЬ.
  4. I. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
  5. I. ОБЩАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  6. I. Общая психопатология.
  7. I. Общая часть Глава 1. Исторический очерк
  8. I. Общая часть.
  9. I.. Общая часть
  10. II.1. Методика проведения сеанса

Перед проведением массажа у пациентки следует опреде­лить:

1. Положение матки.

2. Подвижность матки в различных направлениях.

3. Общее состояние крестцово-маточных связок.

4. Болезненные места.

Общая методика включает 5 основных механизмов:


622 Практическая гинекология

1. Массажирование (растирание и поглаживание) матки, придатков и остальных органов малого таза с целью по­вышения тонуса и активизации генерации тканей.

2. Восстановление нормального положения матки путем растяжения патологических образований (рубцов, сра­щений, спаек). Этим ликвидируются застойные явле­ния в матке, пассивная гиперемия, отек и болевые ощу­щения.

3. Массирование связочного аппарата путем смещения матки в горизонтальных направлениях для повышения тонуса и нормализации положения внутренних органов, а также улучшения лимфо- и кровообращения.

4. Массаж мышц брюшного пресса, пристеночных мышц таза и мышц тазового дна путем поглаживания и толч­кообразного давления. В результате усиливается крово­обращение внутренних половых органов, повышается тонус мускулатуры, укрепляется нормальное положение внутренних половых органов, а также улучшается функ­ция кишечника.

5. Такое сочетание ручных приемов,которое вело бы в ито­ге к полному restitutio ad integrum.

Таким образом, ГМ состоит в основном из поглаживания, давления, растяжения мягких тканей. Сила воздействия на тка­ни дозируется строго индивидуально с учетом показаний и ор­гана, который подвергается массированию.

В ГМ участвуют обе руки массажиста. Одна из них вводит­ся во влагалище и условно называется «внутренней», а вторая действует со стороны брюшной стенки и обозначается как «на­ружная». При ГМ лучше вводить внутрь ту руку, которая уже привыкла к подобной манипуляции во время бимануального исследования (N.B.: в случаях, когда имеется выраженное сме­щение матки вправо в связи с укорочением правых кардиналь­ных связок и сморщивание параметрия, для отведения матки влево и растяжения тяжей и спаек «внутренней» должна быть левая рука, при этом врач располагается с левой стороны от больной).

«Внутренняя» рука является активнодействующей, она должна не только фиксировать, массировать, растягивать, сме-


Приложение 5. Гинекологический массаж___________________________ 623

щать, но и тонко пальпировать, определяя состояние тканей внутренних органов.

Действия «наружной» руки сводятся к выведению матки из заднего и бокового положения, её смещению в ту или другую стороны и массированию ткани, располагающейся под пальца­ми обеих рук. Обычно «наружная» рука массирует полукруго­выми движениями, растягивая и поколачивая ткани. Пальцы внутренней руки тоже выполняют полукруговые движения. Обе руки, имея разные точки приложения к матке, должны действо­вать одинаково. Только при слаженном взаимодействии наруж­ной и внутренней рук, при целенаправленном движении, ГМ будет осуществляться механически правильно и оказывать ле­чебное действие без возможных осложнений.

Врач должен находиться около правой ноги больной, что­бы иметь возможность положить локоть своей правой руки на колено своей правой ноги, поставленной на подножку кресла. При этом положении врача менее утомляются мышцы руки и всего туловища.

Каждый сеанс массажа включает действия подготовитель­ные и чисто массажные. Во время подготовительного действия производится приведение органа в надлежащее, удобное для «внутренней» руки, положение. Левой рукой раскрывается по­ловая щель, указательный и средний пальцы правой «внутрен­ней» руки растягивают заднюю спайку и промежность, вводятся во влагалище, проникают в задний свод, определяя его глубину и подвижность. Безымянный палец и мизинец в согнутом со­стоянии прижаты к ладошке (рис.1) и эта часть кисти во время массажа глубоко вдавливается в промежность, вот почему важно вначале производить растяжение промежности. Большой палец должен располагаться справа внизу от клитора. В дальнейшем пальцы внутренней руки выполняют конкретные, целенаправ­ленные движения. В большинстве случаев они проникают в за­дний или передний свод, приподнимают и фиксируют матку.



Для правильной циркуляции крови и лимфы направление массирующих движений должно быть от дна к шейке матки, а при массаже придатков — от матки к стенке таза.

При выраженной retroflexio uteri, пальцы внутренней руки либо через задний свод отталкивают и тем самым выводят ретрофлеси-


624 Практическая гинекология

рованное тело матки для того, чтобы наружной рукой можно было подойти ко дну матки (рис. 2); либо через передний свод оттесня­ют шейку матки кзади в крестцовую впадину; либо смещают шей­ку матки вправо или влево в зависимости от надобности (рис. 3). В этих и подобных случаях оба пальца внутренней руки действуют совместно. Иногда указательный и средний пальцы несколько раз­двигаются и фиксируют с двух сторон шейку матки. Они массиру­ют и приподнимают матку, а также производят круговые движения, улучшая подвижность всей матки (рис. 4). В некоторых случаях оба пальца внутренней руки разводят очень широко, принимая вилко­образную форму, при этом один упирается во влагалищную часть шейки матки около наружного зева, а второй, указательный па­лец, — в дно антефлексированного тела матки. При этом наружная рука через брюшную стенку оказывает давление на заднюю повер­хность матки, а через нее — на пальцы внутренней руки, которые способствуют разгибанию матки (рис. 5).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)