АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. I. По локализации воспалительного процесса различают:

Прочитайте:
  1. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  2. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  3. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  4. Аденоидит, клиника, лечение.
  5. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  6. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  7. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
  8. Актинический и метеорологический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  9. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Клиника, классификация, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
  10. АКУШЕРСКАЯ КЛИНИКА

I. По локализации воспалительного процесса различают:

1) каналикулит (микроорганизмы поражают выводной проток железы без закупорки протока);

2) ложный абсцесс бартолиниевой железы;

3) абсцесс бартолиниевой железы.

II. По течению процесса: острый и хронический.
Каналикулит

Общее состояние женщины изменяется незначительно.

Locus morbi: вокруг наружного отверстия выводного прото­ка бартолиниевой железы отмечается красное пятнышко и вы­ступающий воспалительный валик; при надавливании на про­ток выделяется капелька гноя (берут для бактериологического исследования).

Ложный абсцесс бартолиниевой железы — возникает при за­купорке выводного протока бартолиниевой железы.

Общее состояние изменяется незначительно, температура обычно субфебрильная, периодически могут возникать резкие боли при ходьбе, дискомфорт или появление болей при поло­вом акте, соприкосновении с одеждой.

Locus morbi: припухлость овоидной формы на границе сред­ней и нижней трети большой половой губы, кожа над припух­лостью подвижна; гиперемия кожи; псевдоабсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище; иногда отмечается незначительная болез­ненность при пальпации.

Абсцесс бартолиниевой железы — возникновение гнойной полости с пиогенной капсулой в области большой железы пред­дверия влагалища.

Причины : инфекционная этиология. Чаще всего возбу­дители инфекции (строгие анаэробы) проникают в паренхиму железы и окружающую клетчатку, вследствие чего происходит расплавление паренхимы.


Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов_________ 81

Первичный очаг — вагинит, уретрит.

Клиника: постоянная острая, пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления , усиливаю­щаяся при сидении и ходьбе; ухудшение общего состояния; по­вышение температуры тела до 38,5 °С и выше; увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Locus morbi: припухлость в области большой и малой поло­вых губ; серповидная половая щель при одностороннем пора­жении; гиперемия и резкая отёчность в поражённой области; неподвижность кожи над абсцессом; пальпация железы резко болезненная, определяется флюктуация; иногда увеличивают­ся паховые лимфатические узлы.

Хронический бартолинит — характеризуется маловыражен-ными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы. Хронический бартолинит часто рецидивирует, при длительном существовании в полости желе­зы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиниевой железы.

Обследование при заболеваниях бартолиниевой железы:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови на RW, ВИЧ.

4. Мазок влагалищных выделений на флору.

5. Бактериоскопическое исследование отделяемого из про -тока (полости) большой железы преддверия влагалища.

6. Посев выделений из бартолиниевой железы и/или вы­делений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

7. При необходимости — обследование на хламидии, уреа-плазмы, микоплазмы, трихомонады, герпетическую ин­фекцию, CMV, посев на гонококк.

Лечение:

1. Каниликулита в острой стадии:

• холод на область поражённой железы;

• обработка дезинфицирующими растворами (раздел 2.3.1);

• при повышении температуры тела — антибактери­альная терапия с учётом возбудителя и его чувстви­тельности к антибиотикам (раздел 2.2);


82__________________________________________ Практическая гинекология

физиопроцедуры (УВЧ, УФО) на 3-4-й день на об­
ласть очага.

2. Абсцесса бартолиниевой железы:

• госпитализация в стационар;

• вскрытие полости истинного или ложного абсцесса с последующим дренированием и инсталляциями антисептических растворов;

• антибактериальная терапия (с учётом микрофлоры и чувствительности к АБ) (раздел 2.2);



• десенсибилизирующая терапия (диазолин 0,05 г, суп-растин 0,025 г, димедрол 0,03—0,05 г, кларитин 0,01 г);

• анальгетики {анальгин, баралгин, спазмолгон);

• седативная терапия (настойка валерианы, новопас-сит, фитосет);

• физиотерапия (в "холодном" периоде).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)